211service.com
Bericht uit een pilfles
Het is alsof je een munt opgooit met je gezondheid. Ondanks het feit dat medicijnen levens kunnen redden of verlengen, faalt de gemiddelde patiënt de helft van de tijd om die pillen in te nemen zoals voorgeschreven. De redenen voor dit falen zijn uiteenlopend - van eenvoudige vergeetachtigheid tot verwarring tot ambivalentie - maar het probleem kost naar schatting $ 290 miljard aan bezoeken aan de eerste hulp en andere vermijdbare medische kosten alleen al in de Verenigde Staten, volgens het New England Healthcare Institute. Grote organisaties proberen dit probleem al jaren aan te pakken. Drogisterijketens sturen papieren herinneringen per post, maar met weinig resultaat. HMO's hebben geprobeerd patiënten dagelijks te bellen, maar ze vonden deze arbeidsintensieve oplossing veel te duur.
MEDICINE MAN: Ondernemer David Rose creëerde GlowCaps, die geluid en licht uitzenden, in een poging een hap te nemen uit een gezondheidsprobleem van $ 290 miljard.
David Rose, oprichter van de startup Vitaliteit , had een heel ander idee: herinneringstechnologie inbouwen in de pillendoos zelf.
Het resultaat is een apparaat genaamd GlowCaps, een draadloze dop die op een standaard pillenflesje past. De dop detecteert wanneer iemand hem opent en gebruikt het netwerk om te communiceren met een klein nachtlampje dat is uitgerust met een mobiel modem dat de gegevens doorstuurt naar de apotheek van de patiënt. Zowel het nachtlampje als de dop zenden een stijgende reeks lichten en geluiden uit wanneer de gebruiker verzuimt een dosis in te nemen, te beginnen met een subtiele gloed vergezeld van een zachte beltoon. Als dat niet werkt, gaat de prompt over naar een knipperend licht, vervolgens een pulserende toon en uiteindelijk een sms naar de mobiele telefoon van de gebruiker. De dop kan ook rapporten naar vrienden en familieleden e-mailen en heeft een bijvulknop waarmee een bestelling voor meer kan worden verzonden.
Vitality, gevestigd in Cambridge, Massachusetts, is niet Rose's eerste poging om monitor-en-waarschuwingstechnologie in alledaagse voorwerpen in te bouwen. Eerder richtte hij Ambient Devices op, dat gadgets ontwikkelde zoals een slimme paraplu, waarvan het handvat gloeit als de voorspelling regen oproept, en de ambient orb, een verlichte glazen bol die licht flitst in patronen op basis van trends in pollenniveaus, verkeer of de voorraad markt.
Wat we ontdekten, is dat wanneer je een apparaat hebt dat je informatie laat zien, waar je de hele dag naar kijkt, het je gedrag echt kan veranderen, zegt Rose. Het weer wordt steeds belangrijker, dus de kans is groter dat je gaat fietsen of een paraplu meeneemt.
Dus toen hij ontdekte hoe groot en hardnekkig een probleem was dat niet werd nageleefd, begon hij te proberen een hulpmiddel te bedenken dat zou kunnen helpen. Ik was enthousiast over de overtuigingskracht van het gedrag in alomtegenwoordige displays, zegt hij. Naast de herinneringen slaat het apparaat twee maanden aan gegevens op over de vraag of patiënten hun medicijnen gebruiken, en maakt het uiteindelijk rapporten op die naar hun arts worden gestuurd.
De eerste onderzoeken zijn veelbelovend. In een studie uitgevoerd door het Center for Connected Health, in Boston, toonden onderzoekers aan dat GlowCaps de therapietrouw van patiënten die bloeddrukmedicijnen namen verhoogde van 65 procent naar 98 procent. Dat is nogal een opvallend verschil, zegt Joseph Kvedar , directeur van het centrum.
Volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie gebruikt slechts ongeveer 50 procent van de mensen die medicijnen voorgeschreven krijgen deze ook daadwerkelijk volgens de instructies. Naast de honderden miljarden die het de economie kost in extra reizen naar de dokter of de eerste hulp, verliest de farmaceutische industrie jaarlijks ongeveer $ 70 miljard wanneer patiënten hier en daar dagen overslaan of helemaal stoppen met het innemen van hun medicijnen. Het is zo verbazingwekkend dat wij als zorgverleners de waan hebben dat mensen zullen doen wat we van hen vragen, zegt Kvedar, wiens instituut de therapietrouw heeft gemeten van zelfs minder dan 50 procent.
KIJK OVER JE: Glow Caps passen op gewone pillenflesjes die gegevens naar een nachtlampje sturen met een mobiel modem dat rapporten naar familie, vrienden, apothekers en artsen stuurt.
Aanvankelijk was het bedrijfsmodel van Vitality om het apparaat rechtstreeks aan consumenten te verkopen, via retailers zoals Amazon.com, in de Pollyanna-achtige veronderstelling dat patiënten zelf de sterkste motivatie hebben om voor hun eigen gezondheid te zorgen. Maar Rose heeft sindsdien geleerd dat farmaceutische bedrijven en apotheekserviceproviders zoals Express Scripts bereid zijn de volledige kosten te dragen. Daarom verkoopt Vitality nu GlowCaps aan hen, in de veronderstelling dat ze hun investering vele malen terug zullen verdienen als patiënten hun medicijnen gewoon volgens voorschrift innemen. We willen dat het gratis is voor individuen, zegt Rose. Onder deze programma's gebruiken momenteel ongeveer 2.000 mensen de technologie. Vitality streeft naar 25.000 gebruikers tegen het einde van het jaar.
Sommige artsen zijn sceptisch dat GlowCaps aanzienlijk meer zal doen dan andere soorten herinneringstechnologieën, zoals sms-berichten. Er is overtuigend bewijs dat herinneringen de therapietrouw helpen verbeteren, en innovatieve manieren om herinneringen te bezorgen zijn nuttig, zegt William Shrank , een arts en onderzoeker in het Brigham and Women's Hospital in Boston. Maar therapietrouw is een complex gedrag en er zijn veel redenen waarom patiënten hun medicijnen niet nemen. Het is onrealistisch om te denken dat dit het probleem zou oplossen.
Naast het simpelweg vergeten, kunnen patiënten hun medicijnen niet innemen omdat de medicijnen of copays te veel kosten, omdat ze niet goed geïnformeerd zijn over waarom de medicijnen nodig zijn om hun ziekte te behandelen, of omdat ze gewoon niet bezig zijn met de zorg voor hun eigen gezondheid, zegt Tom Hubbard , die toezicht houdt op onderzoek naar therapietrouw aan het New England Healthcare Institute in Cambridge.
Vitality's Rose zegt dat de technologie enkele van deze andere problemen aanpakt met de ingebouwde tracking- en verantwoordingsfuncties; patiënten krijgen wekelijkse rapporten waarin wordt beschreven hoe goed ze hun recept hebben opgevolgd, en rapporten kunnen ook naar mantelzorgers of artsen worden gestuurd. Als iemand je in de gaten houdt, zoals een rapport, letten mensen op, zegt Kvedar. Als een arts kan zeggen: 'Je gebruikt je medicatie 50 procent van de tijd niet', denk ik dat we een heel ander niveau [van verandering] zullen zien.
Ondanks onderzoek dat suggereert dat deze technologieën kunnen helpen, moeten zelfs eenvoudige herinneringsstrategieën nog op grote schaal worden geïmplementeerd. De grootste uitdaging rond therapietrouw is een economisch model om het te ondersteunen, zegt Kvedar. We hebben een grotere verschuiving in de industrie nodig rond dit probleem en wie het bezit.