211service.com
Bloedvaten genezen
Elk jaar laten meer dan een miljoen patiënten hun geblokkeerde kransslagaders openen met ballonangioplastiek, waardoor het een van de meest voorkomende medische procedures is die in de Verenigde Staten worden uitgevoerd. De meerderheid van deze patiënten heeft ook een medicijn-eluerende stent ingebracht op het moment van de procedure. Deze stents zijn kleine buisjes van gaas die het bloedvat niet alleen fysiek ondersteunen, maar ook zijn bedekt met medicijnen die voorkomen dat de slagader weer vernauwt - een probleem dat restenose wordt genoemd. Maar recente studies hebben de effectiviteit en veiligheid op lange termijn van deze stents in twijfel getrokken, wat suggereert dat ze bij bepaalde patiënten tot fatale bloedstolsels kunnen leiden.
Verzachtende gel: Een gel met endotheelcellen wordt om een bloedvat gewikkeld om schade te voorkomen. De cellen geven biochemische factoren af die littekenvorming en de vernauwing van het vat voorkomen bij procedures zoals ballonangioplastiek.
Nu, een bedrijf genaamd Pervasis Therapeutics , gevestigd in Cambridge, MA, test een technologie om restenose te voorkomen zonder dat een stent nodig is. Het product is ontworpen om rond de slagader te worden gewikkeld op de plaats van de procedure en om biochemische factoren vrij te geven om de genezing van de binnenbekleding van het bloedvat of het endotheel te bevorderen.
De bloedvatwand is een gecompliceerde structuur, zegt Elazer Edelman , directeur van het Harvard-MIT Biomedical Engineering Center en medeoprichter van Pervasis. Wanneer het endotheel beschadigd is, leidt dit tot een aandoening die intimale hyperplasie wordt genoemd - een abnormale groei van gladde spiercellen. De vaatwanden worden dan littekens en verdikken, wat leidt tot restenose.
Het Pervasis-product bevat endotheelcellen die uit kweek zijn gegroeid. De factoren die door de cellen worden vrijgegeven, sturen het signaal dat het endotheel in orde is, dat het de controle heeft, zegt Steve Bollinger, CEO van Pervasis. Het geeft het endotheel de tijd om zichzelf te genezen. De gel breekt biologisch af na 30 tot 60 dagen.
Hoewel de technologie is getest bij cardiovasculaire patiënten, zou deze ook in verschillende andere aandoeningen kunnen worden toegepast, zegt Bollinger. Het is een vergissing om te zeggen dat het gewoon een 'stentloze stent' is, zegt hij.
De technologie wordt bijvoorbeeld getest bij patiënten die nierdialyse ondergaan, waarbij bloed door een slagader wordt verwijderd, door een machine wordt gefilterd en vervolgens via een ader wordt teruggevoerd. Om een hoge bloedstroom te krijgen, maken chirurgen vaak een toegangspunt door een slagader rechtstreeks op een ader aan te sluiten, waardoor een zogenaamde arterioveneuze fistel ontstaat. De vaten kunnen ook worden aangesloten met een kunststof buis of shunt.
Het chirurgische trauma kan echter het endotheel beschadigen en intimale hyperplasie veroorzaken. Vooral patiënten met shunts zijn kwetsbaar voor het probleem. Als gevolg hiervan vormen zich vaak blokkades waar de grafts zich al na enkele maanden aan de ader hechten. De grootste oorzaak van ziekenhuisopnames voor patiënten met terminale nierziekte is de toegang, zegt Alejandro Alvarez, een interventionele nefroloog aan de Saint Louis University. Het is onredelijk om te verwachten dat technologieën zoals de gel van Pervasis 20 jaar fistels maken. Maar als je bij de meeste patiënten de opname met zes maanden kunt uitstellen, is dat een enorme besparing.
Voor cardiovasculaire patiënten zegt Bollinger dat de gel mogelijk hand in hand zou kunnen werken met een stent of zonder een stent.