211service.com
Computergestuurde anesthesie kan veiliger zijn voor patiënten
Door hersenactiviteit te volgen door middel van elektro-encefalografie of EEG, kan software een patiënt mogelijk veiliger in een medisch geïnduceerde coma houden dan een menselijke expert kan.
Anesthesiologen gebruiken EEG om het sedatieniveau van een patiënt te controleren door middel van sensoren die op de hoofdhuid zijn geplaatst. Wanneer een patiënt diep verdoofd is in een medische coma - een techniek die soms wordt gebruikt om de zwelling van de hersenen na een traumatisch letsel te verminderen of om ongecontroleerde aanvallen te behandelen - moet een verpleegster of arts momenteel de hersenactiviteit van de patiënt controleren en de snelheid van de toediening van anesthesie de klok rond aanpassen , soms dagenlang.
Emery Brown , een MIT-neurowetenschapper en een anesthesist in het Massachusetts General Hospital, denkt dat het computergestuurde anesthesiesysteem dat hij heeft ontwikkeld beter zou kunnen werken. In een studie gepubliceerd op donderdag in PLoS computationele biologie , Brown en collega's demonstreren de technologie bij ratten als een stap in de richting van de ontwikkeling ervan voor menselijke patiënten.
Het potentieel voor computerondersteunde sedatie komt voort uit uitgebreid werk dat onderzoekers hebben gedaan om de hersentoestanden tijdens anesthesie te begrijpen en te beheersen. In de afgelopen jaren hebben hersenmonitoringstechnologieën zoals EEG en MRI geholpen om de verschillen tussen bewuste en onbewuste hersenen te ontrafelen, zegt Martin Monti , een cognitief psycholoog aan de Universiteit van Californië, Los Angeles, die niet betrokken was bij de nieuwe studie. Dergelijk werk kan helpen bij het beantwoorden van fundamentele vragen, zoals of meerdere hersenfuncties nodig zijn om bewustzijn te produceren en of bewustzijnsverlies na ernstig letsel vergelijkbaar is met bewusteloosheid tijdens sedatie of slaap, zegt hij.
De groep van Brown heeft de verdoofde hersenen bestudeerd, zowel om wetenschappelijk inzicht in het bewustzijn te vergroten als om anesthesie veiliger en effectiever te maken (zie The Mystery Behind Anesthesia). Het patroon van hersenactiviteit dat artsen volgen om de sedatie onder controle te houden, is goed gedefinieerd en kan worden herkend door een computer, zegt Brown. In feite, zegt hij, kan de computer nauwkeuriger zijn dan het menselijk oog om te zien hoe het activiteitenpatroon van een patiënt verschilt van het patroon dat ideaal is voor sedatie, en hij kan aanpassingen maken zonder onder- of overschrijding van de hoeveelheid medicijn die nodig is om de verdoofde toestand te behouden. Dat kan ervoor zorgen dat patiënten niet meer verdoving krijgen dan ze nodig hebben.
Het systeem kan mogelijk worden aangepast om zich te richten op de goed gedefinieerde EEG-signaturen die verband houden met niveaus van sedatie die worden gebruikt tijdens operaties of in andere situaties, zegt hij.
Andere groepen onderzoeken ook de mogelijkheid van computerondersteunde sedatie. Johnson & Johnson heeft een systeem om gedeeltelijke sedatie te automatiseren van patiënten die voor dubbelpuntkanker worden gescreend. Sedasys werd in mei goedgekeurd door de FDA en J&J zegt dat het het systeem begin 2014 zal verkopen.
Geautomatiseerde sedatie kan nuttig zijn voor anesthesiologen of intensive care-verpleegkundigen, zegt Mark Newman , een anesthesist aan de Duke University. Hij merkt echter op dat het monitoren van een patiënt in een medisch geïnduceerde coma veel meer vereist dan EEG-hartactiviteit en bijvoorbeeld nieractiviteit moeten ook worden gevolgd. De technologie zou dus de precisie van sedatie kunnen verbeteren, maar niet volledig automatiseren.