211service.com
De Dokterkiosk
Een geautomatiseerde kiosk die in ontwikkeling is in het Massachusetts General Hospital (MGH) kan de medische geschiedenis, het gewicht, de pols, de bloeddruk en andere vitale functies van een patiënt opnemen en zelfs eenvoudige bloedtesten voor glucose en cholesterol uitvoeren. Artsen hopen dat het apparaat, dat naar verwachting in juni in het Verenigd Koninkrijk met veldtesten zal beginnen, op een dag verlichting zal brengen in het overbelaste gezondheidszorgsysteem en artsen in staat zal stellen eerder in te grijpen bij chronische ziekten.
Afspraken van artsen in de Verenigde Staten voelen vaak meer als een ongemak dan als een hulp, zowel voor patiënten, die uren in wachtkamers kunnen doorbrengen, als voor artsen, die uren besteden aan het invullen van grafieken en het ordenen van patiëntinformatie. Ronald Dixon , directeur van het Virtual Practice Project, stelt zich voor dat zijn kiosk - een kleine, op Windows gebaseerde desktopcomputer met slechts een paar randapparatuur - op een dag een revolutie teweeg zou kunnen brengen in de bezoeken van artsen, net zoals geldautomaten het bankwezen transformeerden. Door de stemopnemers te verwijderen uit de interacties die gemakkelijk konden worden geautomatiseerd, bespaarden banken persoonlijk contact voor complexere transacties. Dixon, die ook huisarts is bij MGH, is van mening dat hetzelfde voor artsen kan worden gedaan.
De kiosk bestaat uit een tafelcomputer en een aantal randapparatuur - een bloeddrukmanchet, een weegschaal, een pulsoximeter om het zuurstofgehalte in het bloed te meten en een piekstroommeter om te bepalen of iemands luchtwegen vernauwd zijn - evenals een -testapparaat dat vaak wordt gebruikt in eerstehulpafdelingen en dat cholesterol- en glucosespiegels kan meten. (De huidige versie vereist een getrainde assistent om de vingerprik te doen voor de bloedafname, hoewel toekomstige versies geautomatiseerd zullen zijn.)
In het ideale geval stelt Dixon zich voor dat zijn kiosken in supermarkten en grootwinkelbedrijven worden geplaatst: klanten kunnen naar voren stappen, hun met een wachtwoord beveiligde informatie invoeren, vragen beantwoorden met betrekking tot hun persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en vervolgens hun controle krijgen. De resultaten zouden dan naar uw provider gaan en die provider stuurt u een bericht terug zoals u dat wilt - via e-mail of sms - over wat u met dat resultaat moet doen, zegt hij. Het zou kunnen bepalen of de huidige medicijnen hun werk doen, of een bepaalde strategie werkt of dat er veranderingen moeten worden aangebracht, en of een diepgaander onderzoek nodig is.
In juni krijgt de kiosk zijn eerste blik op prime time. Een proefversie zal worden getest in winkels en andere openbare ruimtes in Groot-Brittannië als onderdeel van een nieuw opgezet vasculair screeningprogramma om hart- en vaatziekten, beroertes en hartaanvallen te voorkomen. Het Verenigd Koninkrijk is een ideale proeftuin omdat het een genationaliseerd gezondheidszorgsysteem heeft: iedereen heeft een toegewezen huisarts en elektronische medische dossiers, dus de infrastructuur voor het delen en reageren op de resultaten is al aanwezig.
Ze proberen mensen te vangen die normaal gesproken niet worden gescreend, omdat een groot deel van de bevolking niet naar de dokter gaat tenzij ze ziek zijn, zegt Dixon. Maar iedereen gaat wel eens naar de drogist of supermarkt. Een interactie van 10 minuten omvat een bloeddrukcontrole, gecombineerd met bloedglucose- en cholesterolscreening. De informatie kan vervolgens naar een centrale database worden gestuurd. De bewoners met het grootste risico op ziekte krijgen een telefoontje van hun arts.
Hoewel sommigen zich misschien zorgen maken dat de kiosk de medische zorg het beste aan een arts kan overlaten, merkt Dixon op dat het niet is gericht op diagnose: de machine is ontworpen om testinformatie op een veel meer gestroomlijnde manier te verzamelen en door te geven dan tegenwoordig wordt gebruikt. En het is, althans gedeeltelijk, gericht op patiënten die anders misschien niet naar een dokterspraktijk zouden gaan.
Het vermogen om efficiënt te screenen op en toezicht te houden op chronische ziekten, zoals diabetes en hypertensie, waarvan het percentage naar verwachting de komende 10 tot 20 jaar zal stijgen, zal bijzonder belangrijk zijn. De behandeling hiervan moet zeer gestroomlijnd zijn om ervoor te zorgen dat mensen de medicijnen gebruiken die ze nodig hebben, zegt Kristian Olson , een kinderarts bij MGH die betrokken is bij wereldwijde gezondheidsinitiatieven. En dat alles moet zoveel mogelijk worden geroutiniseerd, anders moet je voor elke patiënt het wiel opnieuw uitvinden.
Andere artsen die bekend zijn met het project hebben hun eigen visie op het gebruik van de kiosk gecreëerd. Een reis naar het kantoor van de dokter is een vrij onhandig proces, zegt David Howes , president, chief medical officer en CEO van Martin's Point Health Care, gevestigd in Maine en New Hampshire. Het kost veel moeite, het kost veel tijd en het gebruikt de tijd van goedbetaalde gespecialiseerde professionals niet echt op de best mogelijke manier.
Howes is van mening dat alleen het plaatsen van versies van Dixon's kiosk in dokterspraktijken het proces kan stroomlijnen en de eerstelijnszorg voor zowel patiënten als hun artsen volledig kan veranderen. Denk na over uw proces om naar de dokter te gaan: u gaat naar binnen, de verpleegster gaat met u zitten, neemt veel anamnese op, neemt vitale gegevens op en kan zelfs wat laboratoriumonderzoeken bestellen. En dan komt de arts binnen en repliceert veel van dat werk, zegt hij.
Maar met een kiosk zou veel van dat kunnen worden bereikt voordat een patiënt ooit in een onderzoekskamer gaat zitten. Tegen de tijd dat je naar de dokter gaat, is de informatie verzameld en georganiseerd, zegt Howes. Een clinicus kan de informatie bekijken en bepalen welke gesprekken zij en de patiënt nodig hebben. We hebben gedagdroomd dat een tool als deze, in het intakeproces, erg handig zou zijn.
Een geautomatiseerd systeem zoals de gezondheidskiosk zou ook kunnen worden gebruikt om de toegang tot gezondheidszorg uit te breiden tot de armste landen. Het is duidelijk dat er in het buitenland een personeelsbeperking is die veel groter is dan wat we in dit land hebben, zegt Olson van MGH. De kiosken, in combinatie met slechts een enkele arts of verpleegkundig specialist, zouden een groot percentage van de mensen algemene zorg kunnen bieden, zegt hij.
In ontwikkelingslanden beschouwt Olson de kiosk minder als een preventief screeningsinstrument dan als een instrument dat kan worden gebruikt voor essentiële follow-ups. Ik kon zien dat het ongelooflijk nuttig is voor routinematige follow-up van patiënten met problemen zoals tuberculose of hiv, zegt hij. Het is een manier om contact op te nemen met artsen, bijwerkingen aan te tonen, te praten over de vraag of [patiënten] hun medicijnen gebruiken.