211service.com
De groeipijnen van mobiele gezondheid
Onder technologen bloeit mobiele gezondheid. Sinds begin 2013 is er meer dan 750 miljoen dollar aan durfkapitaal geïnvesteerd in bedrijven die er alles aan doen, van je smartphone in een bloeddrukmeter veranderen tot het maken van medische kwaliteitsbeelden van het binnenoor. Apple, Qualcomm, Microsoft en andere grote bedrijven maken mobiele gezondheidsproducten en investeren in startups.
Het idee is eenvoudig: het toenemende aantal smartphones betekent dat kleine, goedkope sensoren, energiezuinige Bluetooth en analytische software het voor patiënten en artsen mogelijk maken om allerlei soorten gegevens vast te leggen om de zorg te verbeteren. Patiënten kunnen een actievere rol spelen in hun eigen gezondheid. Artsen en verpleegkundigen kunnen huisbezoeken afleggen zonder het kantoor te verlaten.
Eén cruciale groep blijft echter onverkocht: de patiënten. Hoewel een op de tien Amerikanen het type trackingapparaat bezit dat is gemaakt door Nike, Fitbit en Jawbone om de genomen stappen, de slaapkwaliteit of de calorie-inname te controleren, is volgens Endeavour Partners meer dan de helft van die apparaten niet meer in gebruik. adviesbureau. Van de meer dan 100.000 mobiele gezondheidsapplicaties die beschikbaar zijn voor smartphones, zijn er maar heel weinig zelfs 500 keer gedownload. Meer dan tweederde van de mensen die er een hebben gedownload, is gestopt met het gebruik ervan, blijkt uit een onderzoek uit 2012 voor het wereldwijde accountantskantoor PWC.
Er zijn onrealistische verwachtingen over wanneer en hoe mobiele gezondheidszorg zal samengaan, zegt Patty Mechael, voormalig uitvoerend directeur van de mHealth Alliance, die heeft geholpen bij het ontwikkelen van vroege normen voor mobiele gezondheidstechnologieën. In de VS bevinden we ons ergens tussen het hoogtepunt van de hype-cyclus en het dieptepunt van desillusie, zegt ze.
Enthousiasme is langzaam opgebouwd, deels omdat de technologie vaak nog niet perfect is, met schijnbaar eenvoudige functies zoals stappentellers die precisie missen. Een ander probleem is de motivatie. Veel mensen lijken deze apps en apparaten gewoon niet graag te gebruiken. Het is echter duidelijk dat een goed ontworpen mobiel gezondheidssysteem kan helpen als patiënten het gebruiken.
In het Center for Connected Health van Partners HealthCare, een netwerk voor gezondheidszorg dat de twee toonaangevende ziekenhuizen van Boston omvat, Brigham and Women en Massachusetts General, is aangetoond dat een aantal mobiele programma's zowel qua kwaliteit als qua kosten sterke resultaten opleveren.
Een recente studie testte of mobiele telefoons de activiteit van diabetespatiënten zouden kunnen helpen verhogen. Het is een belangrijke manier om de progressie van de ziekte te bestrijden, maar het is iets dat traditionele programma's weinig succes hebben gehad. Van een groep van 130 diabetespatiënten kreeg de helft Fitbit-activiteitsmonitoren. Door feedback van de Fitbit te combineren met bestaande patiëntendossiers, bepaalde een algoritme welke sms-berichten naar de patiënten zouden worden gestuurd. Degenen die achterop raakten bij hun doelen kregen bemoedigende berichten; sommige berichten bevatten informatie over Zumba-lessen of joggingpaden in de buurt, op basis van locatiegegevens die waren opgehaald van de mobiele apparaten van de patiënten. Op regenachtige dagen kan het programma een bericht sturen over manieren om binnenshuis te sporten.
Artsen ontvingen voortgangsupdates via een stoplichtsysteem dat wordt weergegeven in het elektronische medische dossier van de patiënt. Groen betekende dat het goed met de patiënt ging. Geel was voorzichtigheid. Rood gaf aan dat de patiënt niet reageerde op de sms-berichten.
Na zes maanden liep de gemiddelde patiënt elke dag ongeveer anderhalve kilometer verder. Bovendien verbeterde de bloedsuikerspiegel van de patiënten aanzienlijk - betere resultaten dan verwacht zou kunnen worden met sommige door de FDA goedgekeurde medicijnen, zegt Kamal Jethwani, een arts die het onderzoek leidde als onderzoeksleider en programma-evaluatie van het centrum.
Voor Partners is het programma in twee opzichten succesvol: patiënten zijn gezonder en de zorgkosten zijn lager. De beloning voor een betere behandeling van een chronische ziekte zoals diabetes komt over vele jaren, maar in het onderzoek van Jethwani heeft een aantal patiënten al een daling van de bloedsuikerspiegel gehad, wat neerkomt op een besparing van $ 1.000 tot $ 1.200 bij doktersbezoeken en andere behandelingen. Dat is een sterk rendement op een programma dat $ 300 per patiënt kost om uit te voeren, merkt Jethwani op.
-->
Dit zijn het soort resultaten waarvan liefhebbers ervan overtuigd zijn dat mobiele technologie niet alleen de manier waarop zorg wordt geleverd fundamenteel kan veranderen, maar ook voldoende financieel voordeel biedt om verzekeraars en patiënten te overtuigen ervoor te betalen.
John M. Halamka, een professor aan de Harvard Medical School en chief information officer van het Beth Israel Deaconess Medical Center, verwacht dat dit soort door technologie ondersteunde monitoring de komende jaren de standaardpraktijk zal worden. Een teken dat een hartpatiënt op het punt staat een probleem te krijgen, is een snelle gewichtstoename, merkt hij op. Een slimme weegschaal die daarop inspeelt, kan een snelle interventie van de arts veroorzaken en een bezoek aan de SEH vermijden.
Aan de Universiteit van Californië, San Francisco, die onlangs een initiatief aankondigde om de effectiviteit van mobiele apparaten in de gezondheidszorg te testen, was een van de grootste technologische prestaties tot nu toe dat artsen simpelweg verder gingen dan piepers. Artsen hebben nu toegang tot berichten van patiënten via een mobiele of webapplicatie en het bericht wordt automatisch onderdeel van een gesprek. Onder het nieuwe systeem is het hele zorgteam op de hoogte van wat er gebeurt en heeft de arts de geschiedenis van de patiënt beschikbaar bij het beantwoorden van vragen. Er wordt een programma getest dat dit naar een hoger niveau zou tillen, zodat zorgverleners berichten naar patiënten kunnen sturen.
Het kan echter lastig zijn om mobiele gezondheidstechnologie goed te krijgen. Fitbit maakt enkele van de meest populaire activity trackers, maar in februari riep het bedrijf vrijwillig zijn top-of-the-line Fitbit Force van $ 129 terug nadat gebruikers klaagden over huidirritatie door het polsbandje. Ernstigere technologische problemen hebben apparaten buitenspel gezet die gericht zijn op moeilijke taken zoals het meten van bloedglucosewaarden zonder bloed af te nemen, een wenselijke functie voor mensen met diabetes.
Ondanks alle uitdagingen op het gebied van mobiele gezondheid, kan een kwestie die veel discussies over de technologie domineert, vrij snel vervagen. Privacykwesties moeten nog naar voren komen in het Partners-proces, zegt Jethwani. Ik heb nog nooit een patiënt horen zeggen: 'Hoe weet je zoveel over mij?' of 'Waarom weet je zoveel?', zegt hij. In plaats daarvan zeggen ze: 'Nu je dit allemaal over mij weet, kun je me meer nuttige informatie geven?'