211service.com
De smartphone-app die kan vertellen dat je depressief bent voordat je het zelf weet
Het analyseren van de manier waarop u typt en scrolt, kan zoveel onthullen als een psychologische test.
15 oktober 2018
Foto van Paul Dagum0
Er zijn alleen al in de VS ongeveer 45 miljoen mensen met een psychische aandoening, en die ziekten en hun behandelingskuren kunnen enorm variëren. Maar er is iets dat de meeste van die mensen gemeen hebben: een smartphone.
Een startup opgericht in Palo Alto, Californië, door een drietal artsen, waaronder de voormalige directeur van het Amerikaanse National Institute of Mental Health, probeert te bewijzen dat onze obsessie met de technologie in onze portemonnee kan helpen bij de behandeling van enkele van de meest hardnekkige medische problemen: depressie, schizofrenie, bipolaire stoornis, posttraumatische stressstoornis en middelenmisbruik.
Dit verhaal maakte deel uit van ons nummer van november 2018
- Zie de rest van het nummer
- Abonneren
Mindstrong Gezondheid gebruikt een smartphone-app om metingen te verzamelen van de cognitie en emotionele gezondheid van mensen, zoals blijkt uit hoe ze hun telefoon gebruiken. Zodra een patiënt de Mindstrong-app heeft geïnstalleerd, controleert deze zaken als de manier waarop de persoon typt, tikt en scrolt terwijl hij andere apps gebruikt. Deze gegevens worden versleuteld en op afstand geanalyseerd met behulp van machine learning, en de resultaten worden gedeeld met de patiënt en de medische zorgverlener van de patiënt.
De beoordeling omvatte klassieke neuropsychologische tests die al tientallen jaren worden gebruikt, zoals een zogenaamde getimede trail-tracing-test.
De schijnbaar alledaagse details van hoe je met je telefoon omgaat, bieden verrassend belangrijke aanwijzingen voor je geestelijke gezondheid, volgens het onderzoek van Mindstrong, waarbij bijvoorbeeld een terugval van depressie wordt onthuld. Met details die uit de app zijn gehaald, zegt Mindstrong, krijgt de arts van een patiënt of een andere zorgmanager een waarschuwing wanneer er iets mis is en kan vervolgens bij de patiënt inchecken door een bericht via de app te sturen (ook patiënten kunnen het gebruiken om berichten hun zorgverlener).
Al jaren bieden talloze bedrijven alles aan, van app-gebaseerde therapie tot games die helpen bij stemming en angst tot pogingen om smartphone-activiteiten of stem en spraak te volgen op tekenen van depressie. Maar Mindstrong is anders, omdat het overweegt hoe de fysieke interacties van gebruikers met de telefoons - niet wat ze doen, maar hoe ze het doen - kunnen wijzen op tekenen van een psychische aandoening. Dat kan leiden tot veel nauwkeurigere manieren om deze problemen in de loop van de tijd te volgen. Als de methode van Mindstrong werkt, zou het de eerste kunnen zijn die erin slaagt om de technologie in uw zak om te zetten in de sleutel om patiënten met een breed scala aan chronische hersenaandoeningen te helpen - en kan zelfs leiden tot manieren om ze te diagnosticeren voordat ze beginnen.
Digitale vingerafdrukken
Voordat u Mindstrong start, Paul Dagum , de oprichter en CEO, betaalde voor twee op Bay Area gebaseerde onderzoeken om erachter te komen of er een systemische maatstaf voor cognitieve vaardigheden - of handicaps - verborgen zit in hoe we onze telefoons gebruiken. Honderdvijftig proefpersonen kwamen een kliniek binnen en ondergingen een gestandaardiseerde neurocognitieve beoordeling die zaken testte zoals het episodisch geheugen (hoe je gebeurtenissen herinnert) en de uitvoerende functie (mentale vaardigheden, waaronder het vermogen om impulsen te beheersen, tijd te beheren en je op een taak te concentreren ) - het soort hersenfuncties van hoge orde dat verzwakt is bij mensen met psychische aandoeningen.
De beoordeling omvatte neuropsychologische tests die al tientallen jaren worden gebruikt, zoals een zogenaamde getimede trail-tracing-test, waarbij je verspreide letters en cijfers in de juiste volgorde moet verbinden - een manier om te meten hoe goed mensen kunnen schakelen tussen taken. Mensen met een hersenstoornis die hun aandacht afzwakken, kunnen hier meer moeite mee hebben.
Bij de trail-tracing-test moeten proefpersonen verspreide letters en cijfers in de juiste volgorde met elkaar verbinden.
De proefpersonen gingen naar huis met een app die de manier waarop ze het scherm van hun telefoon aanraakten meette (vegen, tikken en typen op het toetsenbord), waarvan Dagum hoopte dat het een onopvallende manier zou zijn om hetzelfde soort gedrag op een smartphone vast te leggen. Het jaar daarop draaide het op de achtergrond, verzamelde gegevens en stuurde het naar een externe server. Daarna kwamen de proefpersonen terug voor een nieuwe ronde neurocognitieve tests.
Het blijkt dat het gedrag dat de onderzoekers hebben gemeten veel kan vertellen. Er waren signalen die de neurocognitieve functiemetingen die de neuropsycholoog had genomen, meten, correleerden - voorspelden, in feite niet alleen correleerden met -, zegt Dagum.
Geheugenproblemen, die veelvoorkomende kenmerken zijn van hersenaandoeningen, kunnen bijvoorbeeld worden opgemerkt door te kijken naar hoe snel u typt en welke fouten u maakt (zoals hoe vaak u tekens verwijdert), en ook door hoe snel u naar beneden scrolt een lijst met contacten. (Mindstrong kan eerst je basislijn bepalen door te kijken naar hoe je je handset gebruikt en die kenmerken te combineren met algemene metingen.) Zelfs als je alleen het toetsenbord van de smartphone gebruikt, verleg je je aandacht van de ene taak naar de andere, zegt Dagum. de tijd, bijvoorbeeld wanneer u interpunctie in een zin invoegt.
Hij raakte ervan overtuigd dat de verbanden een nieuwe manier boden om menselijke cognitie en gedrag in de loop van de tijd te onderzoeken, op een manier die gewoon niet mogelijk is met een typische behandeling, zoals regelmatig een therapeut bezoeken of een nieuw medicijn krijgen, het een maand innemen en dan controleren terug naar de dokter. De behandeling van hersenaandoeningen is gedeeltelijk tot stilstand gekomen omdat artsen gewoon niet weten dat iemand problemen heeft totdat het vergevorderd is; Dagum denkt dat Mindstrong het veel sneller kan achterhalen en 24 uur per dag in de gaten kan houden.
Tom Insel en Paul Dagum
In 2016 bezocht Dagum Verily, het life sciences-bedrijf van Alphabet, waar hij zijn werk pitchte voor een groep, waaronder: tom eiland , een psychiater die 13 jaar als directeur van het National Institute of Mental Health had gewerkt voordat hij in 2015 bij Verily kwam werken.
Verily probeerde erachter te komen hoe je telefoons kon gebruiken om meer te weten te komen over depressie of andere psychische aandoeningen. Maar Insel zegt dat wat Dagum presenteerde - meer een concept dan een show van feitelijke gegevens - in eerste instantie niet zo belangrijk leek. De klokken gingen niet af over wat hij had gedaan, zegt hij.
Tijdens verschillende bijeenkomsten realiseerde Insel zich echter dat Dagum iets kon doen waarvan hij geloofde dat niemand op het gebied van geestelijke gezondheid tot nu toe in staat was geweest. Hij had signalen van smartphones ontdekt die sterk correleerden met iemands cognitieve prestaties - iets wat meestal alleen mogelijk is door die langdurige laboratoriumtests. Bovendien verzamelde hij deze signalen dagen, weken en maanden achter elkaar, waardoor het in wezen mogelijk werd om continu en objectief naar iemands hersenfunctie te kijken. Het is alsof je een continue glucosemeter hebt in de wereld van diabetes, zegt Insel.
Waarom zou iemand geloven dat wat Mindstrong doet, echt kan werken? Dagum zegt dat duizenden mensen de app gebruiken en dat het bedrijf nu vijf jaar klinische onderzoeksgegevens heeft om zijn wetenschap en technologie te bevestigen. Het gaat door met het uitvoeren van tal van onderzoeken en afgelopen maart begon het te werken met patiënten en artsen in klinieken.
In zijn huidige vorm is de Mindstrong-app die patiënten zien vrij schaars. Er is een grafiek die dagelijks wordt bijgewerkt met vijf verschillende signalen die worden verzameld door het vegen en tikken van uw smartphone. Vier van deze signalen zijn metingen van cognitie die nauw verbonden zijn met stemmingsstoornissen (zoals het vermogen om op doelen gebaseerde beslissingen te nemen), en de andere meet emoties. Er is ook een optie om te chatten met een clinicus.
Medeoprichter Tom Insel, een psychiater en voormalig directeur van het National Institute of Mental Health.
We weten niet hoeveel verschillende ziekten er zijn in de categorie depressie. Insel hoopt dat Mindstrong patiëntgegevens kan gebruiken om erachter te komen.
Voorlopig, zegt Insel, werkt het bedrijf voornamelijk met ernstig zieke mensen die het risico lopen terug te vallen voor problemen als depressie, schizofrenie en middelenmisbruik. Dit is bedoeld voor de zwaarst gehandicapte mensen, die echt wat innovatie nodig hebben, zegt hij. Er zijn mensen die veel gebruik maken van de gezondheidszorg en ze krijgen niet de voordelen, dus we moeten een manier vinden om ze iets te geven dat beter werkt. Het is een moeilijkere taak om te voorspellen dat een patiënt in een neerwaartse spiraal terechtkomt, maar Dagum gelooft dat als meer mensen de app in de loop van de tijd gebruiken, patronen in de gegevens kunnen worden vastgehecht.
Er zijn natuurlijk netelige kwesties om over na te denken. Privacy, bijvoorbeeld: hoewel Mindstrong zegt dat het de gegevens van gebruikers beschermt, kan het verzamelen van dergelijke gegevens een eng vooruitzicht zijn voor veel van de mensen die het wil helpen. Bedrijven zijn er misschien in geïnteresseerd om het op te nemen als onderdeel van een welzijnsplan voor werknemers, maar de meesten van ons zouden niet willen dat onze werkgevers in de buurt komen van onze gegevens over geestelijke gezondheid, hoe goed deze ook beschermd zijn.
Problemen opsporen voordat ze beginnen
Een onderzoek aan de Universiteit van Michigan bekijkt of Mindstrong gunstig kan zijn voor mensen die geen psychische aandoening hebben, maar wel een hoog risico lopen op depressie en zelfmoord. Onder leiding van Srijan Sen, een professor in psychiatrie en neurowetenschappen, volgt de studie de stemmingen van eerstejaars artsen in het hele land - een groep waarvan bekend is dat ze intense stress, frequent slaaptekort en zeer hoge depressies ervaart.
De Palo Alto-startup wil je mentale gezondheid beoordelen om in je normale leven te passen.
Deelnemers registreren elke dag hun stemming en dragen een Fitbit-activiteitstracker om slaap-, activiteits- en hartslaggegevens vast te leggen. Ongeveer 1.500 van de 2.000 deelnemers lieten ook een Mindstrong-toetsenbordapp op hun smartphones draaien om gegevens te verzamelen over de manier waarop ze typen en om erachter te komen hoe hun cognitie gedurende het jaar verandert.
Sen veronderstelt dat de geheugenpatronen en denksnelheid van mensen op subtiele manieren veranderen voordat ze beseffen dat ze depressief zijn. Maar hij zegt dat hij niet weet hoe lang die vertraging zal zijn, of welke cognitieve patronen voorspellend zullen zijn voor depressie.
Insel gelooft ook dat Mindstrong kan leiden tot nauwkeuriger diagnoses dan de vaak breed gedefinieerde psychische stoornissen van vandaag. Op dit moment kunnen bijvoorbeeld twee mensen met de diagnose depressieve stoornis slechts één van de vele symptomen gemeen hebben: ze kunnen zich allebei depressief voelen, maar de een heeft misschien de hele tijd zin om te slapen, terwijl de ander nauwelijks slaapt. We weten niet hoeveel verschillende ziekten er in de categorie depressie vallen, zegt Insel. Maar na verloop van tijd kan Mindstrong mogelijk patiëntgegevens gebruiken om erachter te komen. Het bedrijf onderzoekt hoe meer informatie over deze verschillen het mogelijk kan maken om medicijnvoorschriften op maat te maken voor een effectievere behandeling.
Insel zegt dat het nog niet bekend is of er specifieke digitale markers zijn van bijvoorbeeld auditieve hallucinaties die iemand met schizofrenie zou kunnen ervaren, en het bedrijf werkt nog steeds aan het voorspellen van toekomstige problemen zoals posttraumatische stressstoornis. Maar hij is ervan overtuigd dat de telefoon de sleutel zal zijn om het discreet uit te zoeken. We willen dit kunnen doen op een manier die gewoon past in iemands gewone leven, zegt hij.