211service.com
Een snelle postoperatieve wake-up call
Nadat ze algemene anesthesie hebben ondergaan, ervaren patiënten doorgaans urenlang slaperigheid, desoriëntatie en verwarring. Maar misschien zouden patiënten snel tot alertheid kunnen worden gestimuleerd. Dat is de verrassende suggestie van een nieuwe studie in het oktobernummer van anesthesiologie , waaruit blijkt dat bij ratten het algemene stimulerende middel methylfenidaat (Ritalin) het herstel van algemene anesthesie kan helpen versnellen.
Plots wakker: De hier getoonde ratten bevinden zich in een afgesloten kamer die doordrenkt is met het verdovingsmiddel isofluraan, waardoor ze normaal gesproken onbeweeglijk en bewusteloos blijven. Maar een minuut na een injectie met methylfenidaat (Ritalin) zijn de dieren actief in beweging, zelfs als ze isofluraan blijven inademen.
De studie toonde aan dat een injectie met methylfenidaat verdoofde dieren sneller doet herleven dan een injectie met zoutoplossing, die als controle werd gebruikt. In één experiment werden ratten verdoofd in een kamer gevuld met het verdovingsgas isofluraan, en vervolgens, vijf minuten voordat de behandeling met isofluraan werd stopgezet, geïnjecteerd met methylfenidaat. De onderzoekers maten de tijd die de ratten, die op hun rug lagen, nodig hadden om zichzelf op te richten. De dieren die de stimulant kregen, werden veel sneller wakker dan de controlegroep.
De ratten kregen het stimulerende middel terwijl ze nog steeds een dosis verdovingsmiddel kregen die voldoende was om ze bewusteloos te houden, zodat de onderzoekers konden zien of het medicijn actief opwinding veroorzaakte in plaats van simpelweg het effect van het verdovingsmiddel tegen te gaan. Bij de hoogst geteste dosis begonnen de ratten binnen 30 seconden te bewegen en te draaien en vertoonden ze alert gedrag, zelfs terwijl de verdoving aanhield.
Emery Brown , een anesthesist in het Massachusetts General Hospital (MGH) en MIT, die de studie leidde met: Ken Solt , een anesthesist bij MGH en de Harvard Medical School, merkt op dat hoewel anesthesiologen medicijnen gebruiken om patiënten in een stabiele toestand te brengen, vergelijkbaar met een coma, we je niets geven dat je uit die toestand haalt. Hij wijst erop dat herstel na veel operaties het snelst is als patiënten zo snel mogelijk opstaan, rondlopen en zelfstandig ademen. Als je dat [met een medicijn] kunt vergemakkelijken, zou je waarschijnlijk het herstel vergemakkelijken, zegt hij. Het medicijn kan ook worden gebruikt als een spoedbehandeling in het geval van een overdosis anesthesie, zegt Brown, en hij speculeert dat het mensen kan helpen herstellen van coma.
De afgelopen 150 jaar is anesthesie passief teruggedraaid, zegt: Max Kelz , een anesthesist aan de University of Pennsylvania School of Medicine die niet bij het onderzoek betrokken was. Een manier hebben om de werking van algemene anesthesie actief tegen te werken, is een verdienste. Kelz wijst er bijvoorbeeld op dat het na neurochirurgie moeilijk kan zijn om desoriëntatie na anesthesie te onderscheiden van een mogelijk waarschuwingssignaal voor een complicatie. De behandeling kan vooral nuttig zijn voor de subgroep van patiënten die abnormaal langzaam ontwaken uit anesthesie. Wat niet duidelijk is, zegt hij, is of methylfenidaat een uniek medicijn is of dat een stimulerend middel hetzelfde effect zou hebben.
De onderzoekers kozen voor Ritalin vanwege het vermogen om te voorkomen dat neuronen de neurotransmitters dopamine en noradrenaline opzuigen, waardoor deze neurotransmitters langer in de synapsen tussen neuronen blijven. Omdat het medicijn al veel wordt gebruikt om aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit te behandelen, hoopt het team dat het relatief gemakkelijk naar menselijke studies kan worden gebracht.