Geachte heer president

Energie
Macht beheren
We hebben een portfolio van bewezen koolstofarme energietechnologieën nodig, zegt Ernest Moniz.

Geachte heer de president:

Dit verhaal maakte deel uit van ons nummer van november 2008

• Zie de rest van het probleem
• Abonneren

Het land staat voor energie-uitdagingen die we niet kunnen uitstellen naar een volgende regering of een volgende generatie. We hebben bijna geen tijd meer om technologieën te ontwikkelen en in te zetten die klimaatrisico's kunnen verminderen en de nationale veiligheid kunnen verbeteren.

De urgentie komt voort uit de botsing van twee realiteiten. Enerzijds is energie een goed gekapitaliseerde, miljarden dollars kostende handelsactiviteit met hoogontwikkelde toeleveringsketens, en het levert essentiële diensten en vereist uitgebreide regelgeving. Het substantieel veranderen van de energiemix duurt tientallen jaren.

Aan de andere kant suggereert elke voorzichtige evaluatie van de risico's van klimaatverandering dat de concentraties van atmosferische broeikasgassen binnen enkele decennia moeten worden gestabiliseerd. We moeten nu beginnen op weg naar een koolstofarme energietoekomst. Bovendien is alleen een wereldwijde verbintenis voldoende. Amerikaans leiderschap is essentieel als we uiteindelijk China en andere opkomende economieën willen betrekken bij een wereldwijde inspanning om deze risico's te beperken.

Het verminderen van onze afhankelijkheid van koolwaterstofbrandstoffen zal ook de energiezekerheid bevorderen, waardoor er meer speelruimte ontstaat in het buitenlands beleid.

In dit verband stel ik met respect de volgende acties voor voor het eerste jaar van uw administratie:

(1) Implementeer een prijsstelling voor kooldioxide-emissies, hoogstwaarschijnlijk via een cap-and-trade-systeem. Het aanrekenen van CO2-uitstoot zal de markt stimuleren om koolstofarme technologieën te introduceren. Het cap-and-trade-systeem moet zo snel mogelijk in de richting van een veilingsysteem evolueren, waarbij de fondsen op een progressieve manier aan het publiek worden teruggegeven.

(2) Samenwerken met de particuliere sector om een ​​portfolio van bewezen, kosteneffectieve koolstofarme energietechnologieën aan te bieden. De doelstellingen zouden de bouw van een nieuwe kerncentrale, een krachtig programma voor hernieuwbare energie en een programma moeten omvatten om grootschalige vastlegging van kooldioxide aan te tonen. Realistisch gezien vereist dit een kleine vergoeding op de energievoorziening. De omvang van het programma moet 10 tot 15 jaar tussen de 10 miljard dollar per jaar liggen.

(3) Opzetten van een mechanisme voor het coördineren van de vele belangen die een coherent energiebeleid moeten beïnvloeden: nationale veiligheid, buitenlands beleid, milieubeleid, landbouwbeleid, fiscaal beleid, enzovoort. Het beleidsstandpunt van de overheid moet ook de legitieme en vaak uiteenlopende energiebelangen van verschillende regio's van het land weerspiegelen. Het ministerie van Energie heeft niet de capaciteit om deze uiteenlopende belangen samen te brengen zonder de hulp van het Witte Huis. Een optie is om een ​​assistent van de president voor energie aan te stellen, die zou samenwerken met de energiesecretaris.

(4) Zich verbinden tot de implementatie, binnen 10 jaar, van een 21e-eeuws elektriciteitsnet dat de ontwikkeling van grootschalige regionale bronnen voor hernieuwbare elektriciteit mogelijk zal maken. De invoering van energie-efficiëntienormen voor nieuwe gebouwen en financiële stimulansen voor de aanpassing van bestaande gebouwen moeten hoge prioriteit krijgen.

Ernest J. Moniz is directeur van het MIT Energy Initiative.

Geneesmiddel
Digitalisering van de gezondheidszorg
We hebben nieuwe prikkels nodig voor het elektronisch bijhouden van gegevens, zegt John Halamka.

Geachte heer de president:

Zoals u weet, besteden de Verenigde Staten 16 procent van ons bruto binnenlands product aan gezondheidszorg, een percentage dat waarschijnlijk zal stijgen. Dat zou redelijk zijn als we dienovereenkomstig hoge kwaliteit zouden krijgen, maar dat is niet zo. Hoewel we enkele van de beste voorzieningen voor individuele zorg ter wereld hebben, scoort ons systeem niet goed in vergelijking met andere geïndustrialiseerde landen op het gebied van basisgezondheidsmaatregelen.

Informatietechnologie voor de gezondheidszorg is een van de belangrijkste instrumenten die de Verenigde Staten kunnen gebruiken om de kostenstijgingen te beperken en de kwaliteit te verbeteren. Tot op heden hebben de VS elektronische medische dossiers (EPD's) in een veel lager tempo ingevoerd dan de meeste andere geïndustrialiseerde landen, waaronder Duitsland, Canada, het Verenigd Koninkrijk en Australië. De VS besteden 43 cent per hoofd van de bevolking aan IT in de gezondheidszorg, vergeleken met 193 dollar per hoofd van de bevolking in het VK.

Stimulansen om EPD's in te voeren en een overtuigende businesscase om ze te blijven gebruiken, zijn cruciaal om de technologie op grote schaal te laten toepassen. In de polikliniek kost het implementeren van een systeem van EPD's die zorgverleners gemakkelijk kunnen delen die zorgverleners $ 40.000 tot $ 60.000. Toch gaan de meeste voordelen naar betalers en kopers, vaak de Amerikaanse overheid. Om de verkeerde afstemming op te lossen, moet de overheid rechtstreeks stimulansen bieden aan providers.

We moeten echter voorzichtig zijn met wat de overheid doet. Een recent rapport van het Congressional Budget Office concludeerde dat het opleggen van boetes voor het niet toepassen van gezondheids-IT meer kosteneffectief zou zijn dan het verstrekken van financiële prikkels. Huisartsen in de VS worstelen al met hoge kosten en lage vergoedingen. Hen vragen om te voldoen aan een ander niet-gefinancierd mandaat op basis van boetes in plaats van prikkels zal het probleem niet oplossen, omdat het de onderliggende economische wanverhouding die adoptie in de eerste plaats heeft ontmoedigd, niet wordt erkend. Het resultaat zal niet meer EPD's zijn; er zullen minder medische studenten kiezen voor een loopbaan in de eerstelijnszorg, wat zal leiden tot een nog grotere stijging van de zorgkosten.

Ik raad een driepuntenplan aan voor je administratie:

(1) Zorg voor stimulansen via Medicare voor de goedkeuring en het gebruik van EPD's. Richt u op deze prikkels zodat kostenbesparingen worden gedeeld met clinici.

(2) Verzekeraars aanmoedigen om ziekenhuizen te stimuleren om CPOE (computerized arts order entry) in te voeren. Deze technologie, waarmee artsen behandelinstructies elektronisch kunnen communiceren, is het belangrijkste hulpmiddel dat ziekenhuizen kunnen introduceren om hun veiligheid, kwaliteit en efficiëntie van zorg te verbeteren.

(3) Doorgaan met het verstrekken van federale financiering voor technologie en beleid die interoperabiliteit tussen zorgverleners aanmoedigen.

Als we de zorg voor alle Amerikanen coördineren en ervoor zorgen dat iedereen een levenslang elektronisch dossier heeft, zullen we veiligere zorg krijgen tegen een redelijke prijs.

John D. Halamka is Chief Information Officer van de Harvard Medical School.

Onderzoek
Concurrentievermogen opnieuw bevestigen
Investeer in onderwijs, onderzoek en innovatie, zegt Charles Vest.

Geachte heer de president:

Uw vermogen om effectief te regeren en wereldleiderschap te bieden, zal sterk afhangen van het bevorderen en gebruiken van de kennis en hulpmiddelen van wetenschap, techniek en geneeskunde.

In de 20e eeuw beschermden de Amerikaanse prestaties op deze gebieden de veiligheid van onze natie, voedden ze het grootste deel van onze economische groei en verdubbelden ze bijna onze levensduur. Het stuurde ons naar de maan, voedde de planeet, bracht wereldgebeurtenissen naar onze huiskamers, bracht onmiddellijke wereldwijde communicatie tot stand, gaf aanleiding tot alomtegenwoordige nieuwe vormen van kunst en amusement, onthulde de werking van onze natuurlijke wereld en gaf ons vrijheid van reizen door lucht, zee en land. Het was een eeuw van snelheid, kracht en nieuwe horizonten. We zijn dit allemaal als vanzelfsprekend gaan beschouwen.

De 21e eeuw zal heel anders zijn. En niets is vanzelfsprekend. Om de grote kansen van onze tijd te grijpen en onze uitdagingen aan te gaan op een aantal gebieden - van economisch concurrentievermogen tot energie, van gezondheidszorg tot onderwijs, van veiligheid tot infrastructuur - moeten federaal beleid en actie worden geïnformeerd en mogelijk gemaakt door een levendige wetenschap en technologie onderneming.

Ons nationale comparatieve voordeel is inderdaad een sterke wetenschappelijke en technologische basis in combinatie met een vrijemarkteconomie en een democratische samenleving.

We zullen binnenkort de volle kracht van de wereldwijde concurrentie voelen. Banen zullen innovatie volgen waar deze ook wordt gevonden, en innovatie zal volgen op basisonderzoek. Onze kinderen moeten worden geïnspireerd en opgeleid voor productieve, goedbetaalde banen in deze kenniseconomie.

De tweeledige America Competes Act werd in augustus 2007 aangenomen en ondertekend, maar werd niet gefinancierd. Het zou een vliegende start maken voor de verbetering van het wetenschappelijk en wiskundeonderwijs in het basis- en voortgezet onderwijs, het basisonderzoek op lange termijn versterken en ondersteunen, de VS de beste plek ter wereld maken om te studeren en onderzoek te doen, en ervoor zorgen dat we de meest innovatieve natie op dit gebied blijven. de planeet. De kosten bedragen ongeveer 0,14 procent van de reddingsoperatie van Wall Street of 1,8 procent van de jaarlijkse landbouwsubsidie.

Meneer de President, de federale overheid moet investeren in onze toekomst door middel van onderwijs, onderzoek en innovatie. Ik ben daarom van mening dat je zes onmiddellijke acties moet ondernemen:

(1) Gebruik je preekstoel om een ​​publieke visie te vestigen op een Amerika dat in de 21e eeuw zal leiden en bloeien door kennis en innovatie.

(2) Benoem vóór uw inauguratie een wetenschaps- en technologieadviseur en betrek hem of haar op de hoogste tafels van raad en besluitvorming, net als de nationale veiligheidsadviseur.

(3) Maak van de volledige financiering van de America Competes Act een niet-onderhandelbare prioriteit op de eerste termijn.

(4) Een gedurfd nationaal initiatief opzetten waarbij de particuliere sector, de academische wereld en de overheid worden betrokken om onze energie-uitdaging het hoofd te bieden en de opmars van de wereldwijde klimaatverstoring tegen te gaan.

(5) Herstel sterke budgetten voor basisonderzoek aan het ministerie van Defensie en verhoog het budget van de National Institutes of Health boven de inflatie.

(6) Werk samen met het Congres om academische oormerken te elimineren.

Mijn collega's in de industrie, de academische wereld en de overheid staan ​​klaar om uw nieuwe regering te ondersteunen met op feiten gebaseerd advies en om de kennis en innovatie te bieden die nodig zijn voor Amerikaanse welvaart en een beter leven over de hele wereld.

Charles M. Vest is emeritus president van MIT en voorzitter van de National Academy of Engineering.

zich verstoppen