211service.com
Gel laat artsen gescheurde bloedvaten repareren zonder hechtingen
Een synthetische, temperatuurgevoelige gel kan chirurgen helpen om bloedvaten sneller, veiliger en gemakkelijker te verbinden. De nieuwe gel, met succes getest bij ratten, zou ook complexere robotchirurgie en minimaal invasieve chirurgie mogelijk kunnen maken.
Steunstructuur: Deze latex tube is behandeld met verwarmd polaxameer om hem stevig te maken. Artsen zouden de gel tijdens operaties kunnen gebruiken om bloedvaten te repareren met lijm in plaats van met hechtingen.
Er is weinig vooruitgang geboekt in de kunst van het opnieuw verbinden van bloedvaten sinds de Franse chirurg Alexis Carrel de Nobelprijs ontving in 1912 voor zijn methode om ze aan elkaar te naaien. Ongeveer tien jaar geleden merkte chirurg Geoffrey Gurtner dat hij verlangde naar een substantie die in de kleine bloedvaten kon worden gegoten die hij worstelde om opnieuw te verbinden om ze open te houden terwijl hij ze aan elkaar naaide. Veel operaties vereisen het opnieuw aansluiten van schepen, zegt hij. Voor tweederde van de operaties zou dit nuttig zijn.
Toen Gurtner een functie aannam aan de Stanford University, werkte hij samen met een groep chemische ingenieurs en biomaterialen-experts van Stanford die een stof genaamd Poloxymer 407, die al is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor intern gebruik, hebben aangepast om het werk te doen.
De truc was om de eigenschappen van de stof zo aan te passen dat deze een paar graden boven lichaamstemperatuur verandert van een vloeibare in een vaste toestand. De groep gebruikte een halogeenlamp om het gebied rond een doorgesneden bloedvat bij ratten op te warmen, voegde het poloxymeer toe en verzegelde vervolgens de twee uiteinden met chirurgische lijm.
De vloeistof verandert in een vaste stof, en dan heb je in plaats van een stel opvouwbare slappe stukjes linguini zoiets als elfjes, zegt Gurtner. Nadat je ze hebt aangesloten, blijf je achter met een littekenloze verbinding tussen de twee bloedvaten.
De groep testte de techniek bij ratten: in de aorta, maar ook in enkele kleine, moeilijk bereikbare en vreemd gehoekte bloedvaten. Het was niet alleen vijf keer sneller dan met de hand naaien, de dieren hadden tot twee jaar later ook minder littekens en ontstekingen. De techniek wordt beschreven in een studie die online is gepubliceerd in Natuurgeneeskunde .
Gurtner is niet de eerste die een dergelijke aanpak probeert. Roger Khouri, een plastisch chirurg en microvasculaire chirurg gevestigd in Miami, patenteerde bijna 20 jaar geleden een soortgelijk idee.
Khouri gebruikte een op lipiden gebaseerde substantie die met koud water tot een vaste toestand kon worden gekoeld en vervolgens bij lichaamstemperatuur kon worden opgelost. Maar er waren op dat moment geen lijmen beschikbaar die in het lichaam konden worden gebruikt, dus gebruikte zijn team chirurgische nietjes. Ik gebruikte de techniek bij patiënten, maar het kwam nooit echt van de grond omdat die nietjes nooit erg goed bleven zitten, zegt hij.
Gurtner zegt dat hij volgend jaar hoopt de techniek bij patiënten te gaan testen, maar dat hij de lijm die zijn team gebruikte zou willen verbeteren. Als die lijm perfect is, wordt dit echt een goed idee voor artsen, zegt hij.
Maar Bruce Klitzman, een biomedisch ingenieur en microvasculaire fysioloog aan de Duke University, waarschuwt dat zelfs als het bij mensen zo goed werkt als de ontwikkelaars hopen, het misschien niet volledig wordt omarmd door vaatchirurgen. Het kan ze vijf of tien minuten besparen, en als dat zo is, doen ze het misschien, maar nogmaals, je hebt misschien flexibiliteit met hechtdraad die je misschien niet hebt met deze aanpak, zegt hij.