211service.com
Genetische tests bieden nieuwe hoop voor kinderen met hersenkanker
In de afgelopen 30 jaar is het aantal sterfgevallen door kanker bij kinderen in totaal met 50 procent gedaald, maar het aantal sterfgevallen door hersenkanker bij kinderen is slechts met 30 procent gedaald.
Onderzoekers van het Dana-Farber Cancer Institute en het Boston Children's Hospital denken dat precisiegeneeskunde, het idee dat behandelingen kunnen worden aangepast aan individuen op basis van hun genetica en andere gezondheidsinformatie, deze percentages zou kunnen helpen verbeteren.
Onderzoekers voerden genetische tests uit op 203 tumormonsters van patiënten en ontdekten dat 56 procent van hen genetische afwijkingen had die artsen zouden kunnen helpen bij het diagnosticeren of behandelen van de hersentumor met medicijnen die al beschikbaar zijn of die in klinische onderzoeken worden bestudeerd.
De bevindingen van hun studie, gepubliceerd in het tijdschrift Neuro-oncologie vorige week ook de belangrijkste genetische verschillen benadrukken bij hersentumoren bij kinderen in vergelijking met die bij volwassenen, wat suggereert dat hersentumoren bij kinderen en volwassenen anders moeten worden behandeld.
Momenteel zijn dergelijke genomische kankertests geen routine. Ze worden niet gedekt door veel ziekteverzekeringsplannen of veel voorkomende externe onderzoeksziekenhuizen.
Genomische tests van hersentumormonsters bij kinderen kunnen helpen bij de diagnose en behandeling.
De reden waarom we dit doen voor kinderen met hersentumoren is dat we niet winnen met standaardbehandelingen, zegt co-hoofdonderzoeksauteur Pratiti Bandopadhayay, een pediatrische neuro-oncoloog bij Dana-Farber/Boston Children's Cancer and Blood Disorders Center . Hersentumoren bij kinderen zijn de belangrijkste oorzaak van kindersterfte door kanker. Chirurgie, bestraling en chemotherapie waren de standaardbehandelingen.
Decennialang kreeg elk kind met hetzelfde tumortype dezelfde behandeling, zegt Bandopadhayay. We leren dat als je deze tumoren onder de microscoop bekijkt, zelfs als ze er hetzelfde uitzien, ze verschillende genetische drijfveren kunnen hebben.
Hoewel er meer kankertherapieën op de markt komen die gericht zijn op specifieke genetische verschillen in tumoren, zijn er geen door de FDA goedgekeurde gerichte kankermedicijnen specifiek voor pediatrische hersentumoren.
Een van de meest voorkomende genetische mutaties die bij de 203 tumormonsters werd gevonden, was in het BRAF-gen, dat, wanneer gemuteerd, ervoor kan zorgen dat normale cellen kanker worden. Twee geneesmiddelen voor melanoom die gericht zijn op BRAF zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Een daarvan, dabrafenib, wordt momenteel getest in klinische onderzoeken voor sommige soorten hersentumoren bij kinderen.
Gerichte therapieën zijn waarschijnlijk het meest effectief wanneer ze worden afgestemd op specifieke afwijkingen in tumorcellen. Maar Ann Kingston, directeur onderzoek en wetenschappelijk beleid bij de National Brain Tumor Society, die niet betrokken was bij de Dana-Farber-studie, zegt dat zelfs mensen met dezelfde genetische mutaties in hun tumoren mogelijk niet op dezelfde manier reageren op dezelfde behandeling.
Ze zegt ook dat tumormonsters niet altijd representatief zijn voor de hele tumor. Een genetische mutatie kan bijvoorbeeld worden gevonden in sommige cellen van de tumor, maar niet in andere. Dat kan van invloed zijn op de medicijnen die patiënten krijgen voorgeschreven.
De studie volgde niet de uitkomst van de patiënten na hun behandelingen. Een van de onzekerheden van precisiegeneeskunde is of deze genomische tests leiden tot verbeteringen in de levensverwachting of kwaliteit van leven van patiënten.