211service.com
Gezondheidsstelsels hebben een radicale verandering nodig; virtuele zorg zal de weg wijzen
Geleverd door Philips
De covid-19-pandemie heeft ons laten zien hoezeer de gezondheidszorg niet alleen moet worden aangepast, maar ook radicaal moet worden veranderd. De druk op wereldwijde gezondheidsstelsels, zorgverleners en personeel is al tot onhoudbare niveaus gestegen. Maar het illustreert ook hoeveel er kan worden bereikt in tijden van crisis: China en het VK hebben bijvoorbeeld onlangs in minder dan twee weken duizenden extra bedden gebouwd op intensive care-afdelingen of IC's. De hervorming van de gezondheidszorg zal moeten leiden tot een totaal andere benadering van de manier waarop zorg wordt georganiseerd, geleverd en gedistribueerd, wat van het grootste belang zal zijn in een (hopelijk binnenkort) post-covid-19-tijdperk. Het is de enige manier om het viervoudige doel van de gezondheidszorg te bereiken: betere resultaten, een betere ervaring voor patiënten en personeel en lagere zorgkosten.
Jeroen Tas is Chief Information and Strategy Officer bij Philips en Jan Kimpen is Chief Medical Officer.
Hoe zou deze verandering eruit zien? Met een enorme druk op de gezondheidszorgsystemen over de hele wereld, is het dringender dan ooit om de samenwerking, het delen van informatie en kennis en de flexibiliteit bij het leveren van diagnostische, respiratoire en monitoringsystemen op grote schaal te intensiveren. Een van de krachtigste manieren om dit te bereiken, is door de technologie te bouwen om gegevens te verzamelen, te kwalificeren en te analyseren op manieren die snel patronen en verborgen inzichten onthullen. Het benadrukt de behoefte aan robuuste infrastructuren voor gezondheidsgegevens.
In Nederland werkt Philips bijvoorbeeld samen met het Erasmus Medisch Centrum, het Jeroen Bosch Ziekenhuis en het Nederlandse ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport om een online portal te creëren waarmee Nederlandse ziekenhuizen covid-19-patiënteninformatie met elkaar kunnen delen. Het zorgt ervoor dat de gegevens van een patiënt gemakkelijk en veilig via de cloud worden overgedragen van ziekenhuis A naar ziekenhuis B. Het met één druk op de knop kunnen delen van patiëntgegevens tussen ziekenhuizen is van cruciaal belang om het gebruik van middelen in de gezondheidszorg te optimaliseren. Het kan bijvoorbeeld helpen bij de naadloze overdracht van geïnfecteerde patiënten tussen ziekenhuizen om de belasting van intensive care-afdelingen in evenwicht te brengen. Sinds de lancering op 28 maart is al 95% van de Nederlandse ziekenhuizen aangesloten op het portaal. In normale tijden zou dit jaren hebben geduurd.
Hoe covid-19 de overstap naar virtuele zorg stimuleert
Een essentieel instrument om het hoofd te bieden aan een zich snel verspreidende infectie zoals covid-19 is virtuele zorg of telehealth. Met het grote aantal betrokken patiënten en het directe risico om andere patiënten en personeel te besmetten, kunnen online consultaties en patiëntbeheer op afstand een waardevolle verlichting bieden voor de gezondheidszorg. Philips heeft een speciale schaalbare telehealth-applicatie beschikbaar gesteld die het gebruik van online screening en monitoring van patiënten mogelijk maakt, ondersteund door bestaande callcenters. De applicatie heeft tot doel onnodige bezoeken aan huisartsen en ziekenhuizen te voorkomen door het op afstand monitoren van de overgrote meerderheid van covid-19-patiënten die thuis in quarantaine zitten. Patiënten die besmet zijn met covid-19 kunnen via slimme vragenlijsten worden beoordeeld over hun thuissituatie en gezondheidstoestand. Als in een bepaald geval tussenkomst nodig is, worden clinici op de hoogte gebracht en wordt het personeel geïnstrueerd.
Tijdens de huidige pandemie, waarbij covid-19 soms leidt tot ernstige longontsteking, zien we steeds meer patiënten die acute zorg nodig hebben in een ziekenhuis of een IC. Nu het aantal in veel landen onbeheersbare proporties aanneemt, worden zorgautoriteiten niet alleen geconfronteerd met de uitdaging van een beperkt aantal IC-bedden en ventilatoren, maar ook met personeelstekorten en burn-out. Opgeleide IC-artsen en -verpleegkundigen zijn al schaars en herhaalde blootstelling aan geïnfecteerde patiënten verhoogt hun eigen risico om het virus op te lopen.
Met het grote aantal betrokken patiënten en het directe risico om andere patiënten en personeel te besmetten, kunnen online consultaties en patiëntbeheer op afstand een waardevolle verlichting bieden voor de gezondheidszorg.
Een tele-ICU, of e-ICU, stelt een multidisciplinair team van intensivisten en intensive care-verpleegkundigen op dezelfde locatie in staat om patiënten op de ICU op afstand te bewaken, ongeacht waar de patiënten zich bevinden. Intensivisten en verpleegkundigen in de e-ICU-hub voor telezorg worden ondersteund door high-definition camera's, telemetrie, voorspellende analyses, datavisualisatie en geavanceerde rapportagemogelijkheden om hun eerstelijnscollega's te ondersteunen. Algoritmen waarschuwen hen voor tekenen van verslechtering of verbetering van de patiënt. Ze helpen zorgteams om in een eerder stadium proactief in te grijpen of te beslissen welke patiënten zich hebben gestabiliseerd en kunnen worden overgeplaatst, waardoor schaarse IC-bedden kunnen worden toegewezen aan meer acute patiënten. De tele-ICU kan worden ingebed in een groter klinisch en operationeel centrum dat prioriteit geeft aan patiënten op scherpte en de patiëntenstroom en logistiek optimaliseert. Dit ondersteunt niet alleen het eerstelijnspersoneel om betere patiëntresultaten te behalen, maar helpt ook bij het optimaliseren van schaarse middelen.
Voorspellende zorg bieden die verder gaat dan ziekenhuis muren
Geavanceerde telemetrie- en cameratechnologieën bieden de belofte om acute patiënten op grote schaal te monitoren. In de nabije toekomst kun je beeldanalysesoftware verwachten die de temperatuur, hartslag en ademhalingsfrequentie van een IC-patiënt op een afstand van enkele meters meet. Met behulp van bestaande oplossingen voor patiëntbewaking is kunstmatige intelligentie (AI) al in staat om de verkregen gegevens te gebruiken om te voorspellen wanneer de toestand van een patiënt op het punt staat te verslechteren, uren voordat een verpleegkundige het zou kunnen detecteren. En als patiënten toch achteruit gaan, zorgen veilige verbindingen met externe klinische experts ervoor dat geschikte behandelplannen kunnen worden gestart. Wanneer er personeelstekorten zijn, zoals verminderde beschikbaarheid van nachtploegpersoneel, kan monitoring worden gedaan vanaf afgelegen locaties, zelfs halverwege de wereld, waar mensen klaarwakker zijn. Bij Philips maken we al gebruik van cameratechnologie voor vitale functies om achteruitgang te detecteren bij patiënten die wachten op de wachtkamers van de spoedeisende hulp, zodat ze snel aandacht kunnen krijgen.
De benadering van bewaking op afstand kan ook worden uitgebreid tot thuis, met slimme wearables die patiënten volgen die besmet zijn of een risico lopen op infectie. Deze wearables, zoals de slimme biosensor-patch van Philips, kunnen lichaamstemperatuur, ademhaling en hartslag meten, slaap volgen en vallen detecteren. Al deze metingen kunnen worden gecombineerd met contextuele en gedragsinformatie over patiënten om ze zo veilig mogelijk te houden.
Virtuele zorg kan ook andere overbelaste zorggebieden, zoals diagnostiek, ondersteunen. Echografie, röntgenfoto's en CT-scans zijn nuttige hulpmiddelen voor de diagnose en follow-up van covid-19, maar als het aantal patiënten snel groeit, zullen de radiologen die ze beoordelen, worden geconfronteerd met een sterk verhoogde werkdruk. Als er in een ziekenhuis niet genoeg radiologen beschikbaar zijn om voor de lokale bevolking te zorgen, kunnen teleradiologische diensten hen mogelijk de nodige ondersteuning bieden. Radiologen van het ene ziekenhuis kunnen ondersteuning op afstand hun collega's in een andere. Toch moeten patiënten, met zoveel nieuwe covid-19-gevallen in landen over de hele wereld, vaak uren wachten voordat ze de resultaten krijgen. AI-geactiveerde CT-beeldanalyse kan mogelijk helpen om vermoedelijke covid-19-patiënten binnen enkele minuten te screenen. Dit zou op zijn beurt de druk kunnen verlichten op complexe laboratoriumtests om de aanwezigheid van coronavirus te bevestigen. Maar er zijn enkele moeilijke uitdagingen die moeten worden opgelost voordat een algoritme griep van covid-19 kan onderscheiden.
Wereldwijd worden tal van innovatieve ideeën en copingstrategieën getest. In de nabije toekomst zouden we digitale diensten de cirkel kunnen zien sluiten tussen consultaties en de verzending van zorg- of receptgeneesmiddelen, drones als voertuigen om medicijnen bij patiënten te krijgen en robots die besmette gebieden desinfecteren. Apps en chatbots die fungeren als symptoomcheckers en up-to-date reis- en infectiebeheersingsadvies geven. 5G-compatibele camera's die binnen enkele seconden op symptomen controleren. Nieuwe manieren van werken die diagnostische procedures veilig houden en toch een snelle beoordeling mogelijk maken, zoals de robotgestuurde echografie die in China wordt uitgeprobeerd. Alles om het risico op overdracht van ziekten tot een minimum te beperken. Hoewel deze innovaties in de huidige crisis geen wereldwijde rol zullen spelen, moet u ze in de gaten houden. Veel gezondheidsstelsels gaan misschien terug naar de tekentafel om hun zorg te verbeteren op basis van de ervaringen van vandaag.
Bij Philips denken we dat het allerbelangrijkste op dit moment is dat we samenwerken om de juiste maatregelen op wereldschaal te nemen, waarbij landen die de piek hebben gepasseerd, mensen helpen die midden in de pandemie zitten. Wat we daarbij leren, stelt ons in staat de toekomst beter te voorspellen en erop voor te bereiden. Eén ding is zeker: AI en virtuele zorg, die relatief nieuwe concepten zijn voor een groot deel van de samenleving, zullen hun rol spelen in de bestrijding van de covid-19-pandemie. Het uit de eerste hand ervaren van deze technologieën zal ongetwijfeld helpen om het debat over hun toekomstige rol in de gezondheidszorg vorm te geven - en wat het voor ons allemaal betekent.
Dit artikel is een combinatie van twee blogposts die voor het eerst op Philips.com verschenen: Virtueel gaan om COVID-19 te bestrijden door Jeroen Tas, en Hoe zal COVID-19 het beroepsleven van artsen en verpleegkundigen veranderen? door Jan Kimpen.