211service.com
Hersenelektroden helpen bij de behandeling van depressie
Volgens twee studies die deze maand zijn gepubliceerd, kan het elektrisch stimuleren van specifieke delen van de hersenen met behulp van een geïmplanteerde elektrode helpen bij ernstig depressieve patiënten. De bevindingen zijn het laatste bewijs dat suggereert dat diepe hersenstimulatie, een chirurgische therapie die al veel wordt gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen, een alternatieve behandeling zou kunnen zijn voor mensen met een ernstige depressie.
Hersenen stimuleren: Elektrische stromen die worden afgegeven via elektroden die chirurgisch in de hersenen zijn geïmplanteerd, verlichten bij sommige patiënten depressie. Een röntgenfoto toont de positie van de elektrodedraden in de hersenen van één patiënt.
Dit is een veelbelovende therapie voor ernstige en medisch onhandelbare depressie, zegt Ali Rezai , een neurochirurg in de Cleveland Clinic, in Ohio, die betrokken is bij een van de onderzoeken. Artsen die bij de onderzoeken betrokken zijn, waarschuwen echter dat grotere klinische onderzoeken nodig zijn om te bepalen hoe effectief en langdurig de therapie is.
Diepe hersenstimulatie wordt een steeds meer routinematige behandeling voor de ziekte van Parkinson en andere bewegingsstoornissen. Een neurostimulator - vergelijkbaar met een pacemaker - wordt onder de huid van de romp geïmplanteerd en via een draad verbonden met een elektrode die in een specifiek deel van de hersenen is geïmplanteerd. De stimulator levert precieze elektrische impulsen aan de hersenen en verstoort de neurale signalen die ten grondslag liggen aan de lastige motorische symptomen.
Na het succes van de techniek bij de behandeling van Parkinson, zijn wetenschappers begonnen met het onderzoeken van het potentieel van de technologie bij de behandeling van andere neurologische problemen, zoals epilepsie, obsessief-compulsieve stoornis en, meest recentelijk, depressie. Indien succesvol, zou de therapie een hoognodig kunnen bieden nieuwe optie voor de ongeveer 1,8 miljoen patiënten in de Verenigde Staten met ernstige depressie die niet reageren op medicijnen en andere therapieën, waaronder elektroconvulsietherapie, een behandeling die vaak zeer effectief is voor depressie, maar ook ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder geheugenverlies.
In de laatste studie richtten onderzoekers van de Universiteit van Bonn, in Duitsland, zich op een deel van de hersenen dat vaak wordt aangeduid als het pleziercentrum van de hersenen: de nucleus accumbens. Dit gebied, een centraal onderdeel van het beloningssysteem van de hersenen, reageert op plezierige dingen, zoals eten, seks en drugs. Een belangrijk symptoom van depressie is het onvermogen om plezier te vinden in dingen die de persoon eerder plezierig vond, zegt Thomas Schlaepfer , de psychiater die het onderzoek leidde. Wij geloven dat dit symptoom wordt gemedieerd door het menselijke beloningssysteem.
Schlaepfer en zijn medewerkers implanteerden chirurgisch elektroden in de nucleus accumbens van drie ernstig depressieve patiënten, die allemaal niet reageerden op medicijnen en elektroconvulsietherapie. Twee van de drie patiënten meldden onmiddellijke effecten wanneer de stimulator werd aangezet. Een van hen merkte op dat hij de trappen van een plaatselijke kathedraal wilde beklimmen, wat hij de volgende dag deed. De andere zei dat ze terug wilde naar bowlen, een favoriete hobby voordat ze depressief werd.
Om te beoordelen hoe goed de behandeling op de langere termijn werkte, zetten onderzoekers de stimulator gedurende een aantal weken aan en uit, waarbij ze de symptomen volgden met standaardvragenlijsten. Ze ontdekten dat de twee patiënten verbeterden wanneer de stimulator werd ingeschakeld en verslechterden wanneer deze werd uitgeschakeld. In feite, zegt Schlaepfer, waren terugkerende symptomen zo ernstig dat de onderzoekers een van de rustperiodes om ethische redenen verkortten.
In een tweede onderzoek van 11 patiënten, vorige week gepresenteerd op de bijeenkomst van de American Association of Neurological Surgeons in Washington, DC, ontdekten wetenschappers van de Cleveland Clinic en Brown University dat na een jaar behandeling met diepe hersenstimulatie ongeveer de helft van de patiënten merkbare verbetering, en ongeveer een derde verbeterde zo significant dat ze niet langer voldeden aan de diagnostische criteria voor depressie. Het is heel bemoedigend, vooral gezien hoe chronisch ziek en zeer resistent [tegen medicatie] de patiënten waren, zegt Ben Greenberg , een psychiater aan de Brown Medical School en Butler Hospital, in Rhode Island, die bij het onderzoek betrokken was.
Toch dringen deskundigen aan op voorzichtigheid bij het interpreteren van de resultaten. Om te beginnen, zegt Karl Deisseroth , een psychiater aan Stanford die experimentele behandelingen voor depressie bestudeert, zijn er geen placebogecontroleerde onderzoeken gedaan om te bevestigen hoe goed de therapie werkt bij een grotere populatie.
Er komen inderdaad grotere studies aan. Deze zomer zal een multicenter onderzoek beginnen bij verschillende faciliteiten in de Verenigde Staten, gesponsord door Medtronic Neurologisch , een bedrijf in medische apparatuur dat systemen maakt voor diepe hersenstimulatie. Een ander onderzoek gericht op een ander deel van de hersenen is ook in de maak, gesponsord door Advanced Neuromodulation Systems, ook een bedrijf in medische hulpmiddelen.
Het is nog niet duidelijk hoe diepe hersenstimulatie de symptomen van depressie verbetert. We geloven dat het een directer effect heeft op de hersenen, in vergelijking met medicijnen, zegt Schlaepfer. Verschillende onderzoeken bij mensen hebben zich gericht op verschillende delen van de hersenen, die allemaal op verschillende manieren bij depressie zijn betrokken. Wetenschappers zeggen dat er meer onderzoek nodig is om de rol van elke regio te achterhalen, evenals de biologische veranderingen die ten grondslag liggen aan de antidepressieve effecten.