211service.com
Hoe gewonde renpaarden je knieën kunnen redden
Een hardloper met een gescheurde pees heeft reden om jaloers te zijn op een renpaard met dezelfde aandoening: paarden hebben behandelingsopties die niet beschikbaar zijn voor menselijke patiënten - met name injecties van volwassen stamcellen die genezing bij deze dieren lijken te stimuleren met een kortere hersteltijd dan chirurgische behandelingen . Nu beginnen dezelfde stamceltherapieën die routinematig worden gebruikt bij competitieve paarden en in toenemende mate bij honden, hun weg te vinden naar menselijke tests.
Pees reparatie: Deze echobeelden tonen de pees in het voorbeen van een paard. Een beschadigd gebied (cirkel in geel, boven) is genezen (onder) na injectie van stamcellen afkomstig uit het vet van het dier.
Behandelingen met menselijke stamcellen maken op veel gebieden snel vorderingen: therapieën waarbij gebruik wordt gemaakt van volwassen stamcellen die zijn afgeleid van zowel vet als beenmerg, worden momenteel getest op verschillende aandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn, hartaandoeningen en diabetes. (Van beenmerg afgeleide stamceltransplantaties worden al tientallen jaren gebruikt om bloedziekten en sommige vormen van kanker te behandelen.) Maar als het gaat om orthopedische verwondingen, zoals gescheurde pezen, fracturen en degenererend kraakbeen, heeft de diergeneeskunde de menselijke zorg overtroffen.
Dierenartsen en particuliere bedrijven hebben op agressieve wijze nieuwe behandelingen getest voor de meest voorkomende verwondingen bij renpaarden, grotendeels omdat deze dieren zo waardevol zijn en zo ernstig kunnen worden uitgeschakeld door deze wonden. Wekedelenletsel is de grootste blessure die wedstrijdpaarden zullen oplopen en kan een einde maken aan de carrière van een volbloedpaard, zegt Sean Owens , een dierenarts en directeur van het Regenerative Medicine Laboratory, aan de Universiteit van Californië, Davis. Diergeneeskunde heeft ook veel meer lakse regels als het gaat om de behandeling van dieren met experimentele therapieën, waardoor deze behandelingen snel kunnen worden omgezet in routinematig klinisch gebruik zonder klinische proeven. Regelgevend toezicht op diergeneeskunde is minimaal, zegt Owens. De USDA [V.S. Department of Agriculture] en de FDA [Food and Drug Administration] zijn niet voor ons de regelgevende arena ingegaan.
Het nieuw opgerichte onderzoekscentrum van Owens heeft tot doel zowel de dierlijke als de menselijke stamcelgeneeskunde vooruit te helpen door goed gecontroleerde onderzoeken uit te voeren die elders niet vaak worden uitgevoerd. Een deel van onze missie is om fundamentele wetenschappelijke en klinische proeven te doen en ook manieren om cellen te verwerken te verbeteren, zegt Owens. Het centrum heeft een aantal lopende klinische onderzoeken bij paarden - een voor peesscheuren en een voor gebroken botchips in de knie - die op dezelfde manier worden uitgevoerd als klinische onderzoeken bij mensen. Het doel is om betere behandelingen voor paarden te ontwikkelen en om de resultaten te gebruiken om menselijke studies van dezelfde behandelingen te ondersteunen. Owens werkt samen met Jan Nolta , directeur van het Stem Cell Program, aan UC Davis, die uiteindelijk toezicht zal houden op testen op mensen.
Een handvol dierstudies heeft aangetoond dat deze stamceltherapieën effectief zijn, waardoor meer dieren kunnen terugkeren naar racen, het aantal hernieuwde blessures vermindert en de genezingstijd verkort. VetCell , een in het Verenigd Koninkrijk gevestigd bedrijf dat stamcellen uit beenmerg haalt, heeft zijn therapie tot nu toe bij ongeveer 1.700 paarden toegepast. In een studie van 170 springpaarden, gevolgd door zowel behandeling als revalidatie, ontdekten onderzoekers dat bijna 80 procent van hen kon terugkeren naar het racen, vergeleken met eerder gepubliceerde gegevens die aantoonden dat ongeveer 30 procent van de paarden die traditionele therapieën kregen, kon terugkeren naar het racen. Na drie jaar was het percentage hernieuwde verwondingen veel lager bij met stamcellen behandelde dieren - ongeveer 23 procent vergeleken met het gepubliceerde gemiddelde van 56 procent, zegt David Mountford, een dierenarts en chief operating officer bij VetCell.
Hoewel wetenschappers nog steeds niet precies weten hoe de cellen helpen bij het herstel van de verschillende soorten verwondingen, voor peesscheuren, tonen eerste onderzoeken aan dat stamcellen het weefsel lijken te helpen regenereren zonder littekenweefsel te vormen.
Mountford zegt dat het bedrijf ervoor koos om zich te concentreren op peesblessures bij paarden, deels omdat ze zo sterk lijken op verwondingen bij mensen, zoals schade aan de achillespees en rotator cuff. Bij zowel mensen als paarden veroorzaken peesscheuren de vorming van littekenweefsel, dat veel minder treksterkte en elasticiteit heeft dan een gezonde pees. Het wordt een zwakke plek en vatbaar voor blessures, zegt Owens.
Volgend jaar is VetCell van plan om een klinische proef bij mensen te starten met zijn stamcelbehandeling voor patiënten met degeneratie of beschadiging van de vezels van de achillespees. Net als bij de paardentherapie worden stamcellen geïsoleerd uit een monster van het beenmerg van de patiënt, vervolgens gekweekt en geresuspendeerd in een groeimedium dat ook van de patiënt afkomstig is. Chirurgen zullen dan de oplossing in het gebied van de schade injecteren, met behulp van ultrasone beeldvorming om de naald naar de juiste locatie te leiden. Ons doel op lange termijn is om het te gebruiken om een aantal peesblessures te behandelen, zegt Mountford.
Stamceltherapieën zijn ook veelbelovend voor artritis. Vet-Stem , een in Californië gevestigd bedrijf dat stamcellen gebruikt die zijn geïsoleerd uit vet in plaats van beenmerg, heeft in een placebo-gecontroleerd onderzoek aangetoond dat de behandeling artritische honden kan helpen. Jaarlijks worden bij mensen ongeveer 200.000 heupvervangingen uitgevoerd, zegt Robert Harman, dierenarts en oprichter van het bedrijf. Dat is een heel goed doelwit voor iemand om naar celtherapie te kijken.
Bij artrose lijken de stamcellen niet te werken door het gewricht te regenereren, maar door ontstekingen te verminderen. Maar in de afgelopen jaren is er bewijs naar voren gekomen dat de cellen die we gebruiken ontstekingen en pijn verminderen en het gewricht helpen smeren, zegt Harman.
Hoewel Vet-Stem niet van plan is om te gaan testen op mensen, heeft Cytori, een bedrijf gevestigd in San Diego, een apparaat ontwikkeld om stamcellen te isoleren van vet in de operatiekamer. (Vet-Stem voert de procedure handmatig uit: dierenartsen nemen een vetmonster van het dier en sturen het naar het bedrijf voor verwerking.) Het apparaat van Cytori is momenteel goedgekeurd voor gebruik voor reconstructieve operaties in Japan, maar nog niet in de Verenigde Staten.