211service.com
Kunnen stamcellen hartaandoeningen genezen?
Het is een prikkelende gedachte: het injecteren van stamcellen geïsoleerd uit iemands eigen bloed in een ziek hart in de hoop jaren van opgehoopt verval te herstellen. Maar tot nu toe hebben proeven bij mensen waarbij celtherapieën voor hartaanvallen zijn getest, gemengde resultaten opgeleverd, waardoor controverse ontstond over verschillende aspecten van de behandeling: de soorten cellen die worden gebruikt, de manier waarop ze worden toegediend en wanneer ze in de loop van de ziekte worden gegeven. Met de volgende ronde van proeven hopen wetenschappers de precieze set voorwaarden vast te stellen die nodig zijn om een ziekelijk hart effectief te genezen.
genezende harten : Wetenschappers testen nieuwe stamceltherapieën die kunnen helpen het zieke hart te genezen.
Als het werkt, kan het een revolutie teweegbrengen in de cardiologie, zegt Amish Raval, cardioloog aan de Universiteit van Wisconsin, Madison, die een stamcelonderzoek uitvoert voor hartfalen.
Bijna vijf miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben hartfalen dat wordt veroorzaakt door schade aan het hart die het vermogen om bloed rond te pompen verstoort, en bijna een miljoen mensen krijgen elk jaar een hartaanval. En ondanks een reeks vorderingen in de cardiovasculaire zorg in de afgelopen decennia, is hartziekte verantwoordelijk voor één op de 2,8 sterfgevallen in de Verenigde Staten. In het verleden vertrouwden we op medicatie of mechanische therapieën om bloedvaten te openen en de hartfunctie te verbeteren, zegt Raval. Maar er zijn nog steeds mensen die niet slagen in die therapieën. Stamcellen kunnen daar mogelijk verbetering in brengen.
Wat betreft het klinisch testen van stamceltherapieën, is hartziekte misschien wel de meest voorkomende ziekte. Maar op cellen gebaseerde therapieën blijken lastiger te testen dan traditionele medicijnen en medische apparaten. Ze lijken de perfecte combinatie van ingrediënten en uitvoering te vereisen. Wetenschappers moeten bepalen welke cellen het beste kunnen worden getransplanteerd, hoe cellen het beste kunnen worden geprepareerd en wanneer en hoe ze moeten worden afgeleverd.
De grootste stamcelonderzoeken voor hartziekten tot nu toe - drie werden vorig jaar gepubliceerd en één in 2005 - gebruikten cellen afkomstig van het eigen beenmerg van de patiënt om een hartinfarct of een hartaanval te behandelen. De resultaten waren gemengd: sommige onderzoeken vonden matige verbeteringen in een paar metingen van de hartfunctie, maar geen enkele kon een duidelijk gezondheidsvoordeel aantonen. Leef je langer of heb je minder hartfalen? Dat zijn vragen die er nog steeds zijn, zegt Stefan Janssens, hoofd van de hartkliniek van het Universitair Ziekenhuis Gasthuisberg in België.
Janssens en anderen vermoeden dat variabiliteit afkomstig is van verschillende methoden die worden gebruikt om de stamcellen te zuiveren. Dus plannen hij en anderen in Europa een grotere proef, waarbij 1.000 tot 2.000 patiënten worden getest, waarbij de onderzoekers specifiek het aantal en de functie van cellen die in elke patiënt zijn getransplanteerd, zullen beoordelen. Het doel? Om te bepalen of stamceltherapie daadwerkelijk levens kan redden.
Een onbekende met betrekking tot celtherapieën voor hartaandoeningen houdt verband met het feit dat beenmerg twee soorten stamcellen bevat: bloedvormende stamcellen, waaruit bloedcellen ontstaan, en mesenchymale stamcellen, die spieren en botten kunnen vormen. Terwijl eerdere onderzoeken een mengsel van deze twee soorten cellen gebruikten, denken sommige wetenschappers dat het isoleren van een van de celtypen uit de mix de genezende kracht zal vergroten. De voordelen die in eerdere onderzoeken werden opgemerkt, hielden niet aan, dus het selecteren van cellen met therapeutisch potentieel is een beter idee, zegt Raval.
Om de vraag op te lossen, loopt er nu een nieuwe proef op een aantal onderzoekslocaties in het hele land. De proef, gefinancierd door Baxter Healthcare, zal een specifiek type bloedvormende stamcel gebruiken voor de behandeling van hartfalen bij wie alle andere behandelingen niet hebben gewerkt. Deze patiënten hebben pijn op de borst, kortademigheid en, vaak, een onvermogen om te oefenen als gevolg van chronisch onvoldoende bloedtoevoer naar het hart.
Een specifiek type bloedvormende stamcel wordt rechtstreeks in de hartspier geïnjecteerd, een methode waarvan Raval vermoedt dat deze beter zal werken dan de infusie van de cellen, een methode die in eerdere onderzoeken werd gebruikt. Het rechtstreeks sturen van stamcellen naar de spier zou een betere celretentie kunnen bieden en een betere kans voor cellen om een therapeutisch effect uit te oefenen, zegt hij.
Onderzoekers denken dat dit type cel de groei van nieuwe bloedvaten zal stimuleren, waardoor de bloedtoevoer naar het hart toeneemt. Bij hartfalen denken we dat er sprake is van verlies van microvasculatuur [de kleinste bloedvaten], zegt Douglas Losordo, directeur van het Cardiovascular Research Institute aan de Feinberg School of Medicine van de Northwestern University, in Chicago, en hoofd van de multicenter-studie. Dat is wat we proberen te behandelen met de cellen.
Mesenchymale stamcellen - het andere type stamcel in het beenmerg - worden ook onder de loep genomen. Dit weekend zal Joshua Hare, hoofd cardiologie aan de University of Miami Miller School of Medicine, de eerste resultaten rapporteren van een proef die deze cellen test bij hartaanvalpatiënten. Preklinisch onderzoek suggereert dat deze cellen de groei van nieuwe cellen in de hartspier induceren. Hoewel Hare vóór zijn aankondiging geen commentaar zal geven op de specifieke bevindingen, zegt hij dat de resultaten opwindend zijn. Hij wil nu een grotere proef starten voor hartinfarctpatiënten, evenals een aanvullende kleinschalige proef om de therapie te testen bij patiënten met hartfalen.
De proef van Hare is uniek omdat hij cellen gebruikt die van een andere persoon zijn geïsoleerd en vervolgens in het laboratorium worden gekweekt. De cellen zijn afkomstig van Osiris Therapeutics, een in Baltimore gevestigd stamcelbedrijf dat de proef sponsort. Deze cellen lijken geen immuunreactie op te wekken bij de ontvanger - een angst als het gaat om celtransplantatietherapieën. Patiënten kregen tijdens de tests geen immunosuppressiva.
Hoewel bij alle menselijke proeven tot nu toe volwassen stamcellen zijn gebruikt, geven wetenschappers het potentieel van embryonale stamcellen niet op. Deze cellen zijn gemakkelijker te kweken en te manipuleren, wat mogelijk een meer overvloedige en gecontroleerde bron van cellen voor transplantatie oplevert. Wetenschappers zijn er al in geslaagd embryonale stamcellen ertoe te bewegen zich te ontwikkelen tot clusters van hartcellen die echt kunnen kloppen, en ze testen nu verschillende celtypen op hun genezende kracht. In sommige opzichten zullen lopende tests met volwassen cellen wetenschappers voorbereiden op de dag waarop embryonaal verkregen cellen klaar zijn voor menselijke tests. Als iemand me vertelt dat ze een celtype hebben dat nieuwe spieren kan regenereren of de functie op de een of andere manier kan verbeteren, zegt Raval, staan we klaar om ze te leveren.