211service.com
Medische smartcards vinden hun niche
De meeste landen, waaronder de VS, hebben geen geïntegreerde online patiëntendossiersystemen. Patiënten die nieuwe artsen bezoeken, moeten papieren medische geschiedenisformulieren invullen. Bovendien kunnen records na verloop van tijd vlekkerig, onvolledig en moeilijk toegankelijk worden. Dit leidt tot zowel inefficiënties in het medische dossiersysteem, die geld kosten, als tot medische fouten, die levens kunnen kosten.
Draagbare gegevens : De MyCare-kaart is ontworpen om de volledige medische geschiedenis van een patiënt op te slaan.
Onderzoekers en ondernemers hopen daar verandering in te brengen door elke patiënt een chipkaart te geven met zijn of haar volledige medische geschiedenis. Deze aanpak kan in de VS moeilijk te implementeren zijn vanwege veiligheidsrisico's en compatibiliteitsproblemen, maar de technologie heeft het potentieel om de gezondheidszorg te transformeren in landen met uniforme gezondheidsstelsels of waar er onvoldoende infrastructuur is om gegevens op andere manieren te delen.
Onderzoekers in het VK hebben de MyCare-kaart ontwikkeld, die ongeveer de grootte en vorm van een creditcard heeft, met een uitklapbare USB-stekker. Een ander project, SmartCare , voor het eerst geïmplementeerd in Zambia, is onlangs uitgebreid naar Ethiopië en Zuid-Afrika en demonstreert het potentieel voor op kaarten gebaseerde systemen in delen van de wereld met een beperkte infrastructuur.
De MyCare-kaart is ontwikkeld aan de City University London; de software ervoor is ontwikkeld aan de universiteit van Coventry en is open source. Het feit dat iedereen de code kan downloaden en bekijken, en iedereen kan bijdragen aan het verbeteren of uitbreiden ervan, levert voordelen op.
Ontwikkelaars zouden nieuwe software kunnen maken die een interface vormt met de gegevens op de kaart, bijvoorbeeld om automatisch onverenigbare recepten te herkennen en apothekers een waarschuwing te geven. Open-sourcesoftware kan ook een betere beveiliging bieden, omdat de software openlijk kan worden gecontroleerd op ernstige fouten. Beveiliging is een groot probleem rond medische ID-kaarten, die potentieel gevoelige privé-informatie opslaan. Mensen zijn bang dat ze hun hele medische geschiedenis net zo gemakkelijk kunnen verliezen als een portemonnee.
De MyCare-kaart is ook bedoeld om zo gemakkelijk mogelijk te communiceren met verschillende computers en besturingssystemen. In plaats van installatie op een computer, draait de software van de kaart rechtstreeks vanaf de kaart zelf.
In de huidige ontwikkelingsfase beschermen pincodes en een zekere mate van codering de gegevens op de kaart. Panicos Kyriacou, hoofd van het project aan de City University London, zegt dat er verder in het ontwikkelingsproces veiligere versleuteling zal worden geïmplementeerd.
De codering geeft patiënten en artsen verschillende toegangsniveaus. Patiënten kunnen persoonlijke informatie bijwerken, zoals nabestaanden of contactgegevens, maar met de software kunnen alleen professionals zoals artsen recepten bewerken.
Hoe flexibel de software op de kaart ook wordt, deze zal niet automatisch met elke ziekenhuisdatabase kunnen werken - zorgverleners zullen nog steeds moeten samenwerken om compatibiliteit te garanderen.
In het VK, waar door de overheid betaalde gezondheidszorg de norm is, zijn medische dossiersystemen al meer gestandaardiseerd dan in de VS, dus het kan gemakkelijker zijn om een universeel elektronisch dossiersysteem op te zetten.
Het op kaarten gebaseerde systeem is niet geschikt voor de VS, zegt John Halamka, voorzitter van het Healthcare Information Technology Standards Panel en CIO van zowel de Harvard Medical School als het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston. We hebben de neiging om meer netwerk- en mobielgericht te zijn, zegt hij, en het dragen van een kaart, wat gebruikelijk is in Europa, is niet onze cultuur.
Hij is optimistischer over het belangrijkste alternatief voor op kaarten gebaseerde elektronische medische dossiers: de cloud. De VS hebben op het web gebaseerde persoonlijke gezondheidsdossiers in de cloud nodig, die overal en altijd zonder kaart beschikbaar zijn, zegt hij. Een dergelijk netwerkgebaseerd alternatief vereist wellicht grotere veranderingen in bestaande zorgnetwerken, maar geeft artsen waarschijnlijk nog betere toegang tot belangrijke patiëntinformatie.
Pogingen om in de VS een elektronisch systeem voor medische dossiers tot stand te brengen, hetzij op kaarten of in de cloud, worden bemoeilijkt door het feit dat ziekenhuizen in wezen met elkaar concurreren om patiënten. Dit betekent dat ze een gevestigd belang hebben bij het houden van patiënten - en hun dossiers - binnen hun netwerken en alleen hun netwerken.
Volgens een overheidsrapport van 18 mei heeft het VK tot dusver £ 2,7 miljard uitgegeven aan een National Health Service-programma voor IT. Ondertussen nam het Congres in de VS enorme financiële prikkels voor gezondheids-IT op in het stimuleringspakket van 2009, waarbij miljoenen werden aangeboden aan ziekenhuizen die blijk geven van zinvol gebruik van elektronische dossiers.
Smartcard-systemen kunnen zeer geschikt zijn voor low-tech omgevingen zoals het landelijke Zambia, waar het SmartCare-project is ontwikkeld met hulp van voormalig TR100-innovator Vikram Kumar. Zambia mist de infrastructuur voor een netwerkgebaseerd systeem, maar vlekkerige telecommunicatie en onbetrouwbare stroomvoorzieningen kunnen de informatie die op kaarten is opgeslagen niet in gevaar brengen.
Het SmartCare-project is aanvankelijk ontwikkeld in samenwerking met de Zambiaanse overheid, maar heeft zijn reikwijdte uitgebreid met SmartCare-kaarten die nu worden ingezet in Zambia, Ethiopië en Zuid-Afrika.
Wat de MyCare-kaart betreft, heeft Kyriacou hoge verwachtingen van de universele concepten die eraan ten grondslag liggen. De kaart zou, zegt hij, kunnen voldoen aan de behoefte om controle en eigendom over onze medische informatie te hebben.