211service.com
Robotchirurgie geeft artsen nieuwe kennis
In associatie met Medtronic
Jeffrey Gum herinnert zich zijn operaties in het begin van zijn carrière met verwondering. We hebben veel spieren van het bot ontleed, zegt Gum, een wervelkolomchirurg voor volwassenen en kinderen in het Norton Leatherman Spine Center in Louisville, Kentucky. Dat resulteerde in meer bloedverlies dan we zouden willen en grote reconstructieve operaties. Met een traditionele, open operatie kan een patiënt zes maanden tot een jaar nodig hebben om te herstellen.
In die tijd, begin jaren 2010, stond Gum sceptisch tegenover de waarde van robot-geassisteerde chirurgie (RAS), die beloofde de toegang tot de voordelen van minimaal invasieve procedures te verruimen: minder bloedingen en littekens en minder hersteltijd in het ziekenhuis. Ik vond dat de technologie niet geavanceerd genoeg was om te worden toegepast bij wervelkolomchirurgie - de zenuwwortels, het ruggenmerg daar.
Deze inhoud is geproduceerd door Insights, de aangepaste inhoudstak van MIT Technology Review. Het is niet geschreven door de redactie van MIT Technology Review.
Robotchirurgie geeft artsen nieuwe kennis
Maar in 2017 begon Gum te kijken naar RAS, ook wel robotchirurgie genoemd, vanuit een procesperspectief. Hij herkende hoeveel in wervelkolomchirurgie consistent en reproduceerbaar is; RAS zou kunnen helpen zijn procedures te stroomlijnen en verspilling te verminderen. Deze technologie gaat de vorm van onze operatiekamer echt veranderen, zei hij. Daar wilde ik deel van uitmaken.
Met behulp van RAS zegt Gum dat zijn procedures minder traumatisch zijn voor het lichaam, nauwkeuriger en voorspelbaarder, en dat zijn patiënten veel eerder opstaan en lopen na de operatie, vergeleken met traditionele, open wervelkolomchirurgie.
Net als Gum zijn chirurgen over de hele wereld gaan beseffen dat RAS veel voordelen voor de gezondheidszorg biedt voor de toekomst, ook al is er nog geen brede toepassing geweest. Dat kan echter aan het veranderen zijn, aangezien vooruitgang in technologie en ontwerp de effectiviteit aanpakken en de lat voor systeemintelligentie hoger leggen. En verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat frequent gebruik van RAS voor een groeiend aantal operaties de waarde op lange termijn zou kunnen vergroten. Vooruitblikkend, zou RAS op afstand - met een chirurg die een patiënt opereert die mogelijk duizenden kilometers verderop is - leiden tot bredere toegang tot hoogwaardige chirurgie over de hele wereld.
Een revolutie decennia in de maak
RAS is verre van nieuw. De eerste procedure was in 1985 - een neurochirurgische biopsie met behulp van een PUMA 560 robotchirurgische arm. Maar de Amerikaanse Food and Drug Administration heeft een RAS-systeem pas in 2000 goedgekeurd voor gebruik. Twee decennia later is de markt voor RAS nog steeds niet voorbij de early adopter-fase gegroeid. Van de meer dan 50 miljoen operaties aan de weke delen die in 2018 wereldwijd werden uitgevoerd, werd volgens Medtronic, een medisch technologiebedrijf, minder dan 2% robotgeassisteerd. De Verenigde Staten hebben een hogere acceptatiegraad dan elders, maar RAS was in 2018 nog steeds goed voor slechts 10% van alle operaties.
RAS is tegengehouden vanwege de hoge kosten (vanaf ongeveer $ 1 miljoen per eenheid) en een tekort aan opgeleide professionals. Maar met ontwikkelingen in convergerende technologieën en methodologieën, is RAS klaar om volwassen te worden, wat een bredere acceptatie aanmoedigt. Stimulansen zijn onder meer vooruitgang in ondersteunende navigatie, 3D-beeldvorming, kunstmatige intelligentie, big data en natuurlijk robotica, die steeds geavanceerder en goedkoper wordt. Bovendien zullen, zoals bij alle volwassen technologieën, de kosten van RAS waarschijnlijk dalen naarmate er nieuwe, efficiëntere ontwerpen worden ontwikkeld, waardoor het meer in lijn komt met de typische kosten van niet-robotische minimaal invasieve chirurgie.
Een ding dat RAS niet tegenhoudt, is de interesse van de patiënt. Percepties van robotchirurgie zijn versterkt door films en tv-programma's die de tools voorstellen als geavanceerder dan ze zijn. Dat heeft de positieve verwachtingen van patiënten aangewakkerd. Matt Beane, assistent-professor in het Technology Management Program van de University of California Santa Barbara, bestudeerde de implementatie en training van RAS van 2014 tot 2018. Bij het interviewen van patiënten merkte hij vaak op hoe capabel deze systemen zijn en hoe bereid ze zijn om te worden geopereerd. door een automaat.
Enkele van de belangrijkste drijvende krachten achter adoptie zijn de bewezen voordelen van RAS-technieken. Hoewel sommige RAS kunnen worden gebruikt voor traditionele open operaties, wordt deze over het algemeen geassocieerd met minimaal invasieve procedures. Dat betekent dat het om kleinere incisies gaat dan bij traditionele open chirurgie, wat resulteert in minder bloedverlies en pijn, minder complicaties zoals infecties, kortere proceduretijd, kortere ziekenhuisopnames en sneller herstel.
RAS-voordelen strekken zich uit tot de ziekenhuizen en chirurgen. Het gebruik van robotsystemen bij procedures zoals orthopedische of endovasculaire operaties vermindert het aantal radioscopische beelden dat nodig is tijdens een operatie en kan leiden tot minder blootstelling aan straling voor de patiënt en het operatieteam. RAS standaardiseert chirurgische workflows, democratiseert excellentie in deze procedures en stelt steeds meer chirurgen in staat om ze uit te voeren, legt David Simon uit, Medtronic's vice-president van onderzoek en ontwikkeling voor schedel- en wervelkolomtechnologie.
Download de volledig rapport .