211service.com
Schokkende behandeling voor hartherstel
Hartpatiënten leven steeds langer - tot 20 jaar na het ontvangen van stents, een hartbypass of hartklepvervangingen. Maar een verlengde levensduur gaat vaak gepaard met andere complicaties, omdat een gerepareerd hart nog steeds moeite kan hebben om voldoende zuurstof te krijgen. De bijbehorende pijn, een drukkende druk in de borstkas die angina wordt genoemd, kan patiënten jarenlang kwellen, en er zijn sommigen voor wie geen enkele operatie verlichting kan bieden. Maar een niet-invasieve schokgolfmachine kan de groei van nieuwe bloedvaten helpen stimuleren, de zuurstoftoevoer van het hart herstellen en de pijn verlichten.
Schokbehandeling: Deze afbeeldingen tonen de bloedstroom in de linker hartkamer van het hart van een 62-jarige patiënt (rood geeft de bloedstroom aan). De afbeeldingen aan de linkerkant tonen het ventrikel vóór behandeling met akoestische schokgolven; die aan de rechterkant laten het zien na de behandeling.
In een klinische proef in drie centra in de Verenigde Staten testen cardiologen de veiligheid van het schokgolfapparaat, ontwikkeld door het in Maryland gevestigde Medispec . De Cardiospec-machine is gebaseerd op dezelfde geluidsgolftechnologie die wordt gebruikt om nierstenen te verbreken, maar vereist slechts ongeveer een tiende van de energie. Schokgolven zijn akoestische golven die druk creëren die kan worden gefocust, zegt Gil Hakim van Medispec, de directeur van nieuwe productontwikkeling van het bedrijf. Richt die druk met precies de juiste intensiteit op de hartspier en het zorgt ervoor dat het lichaam nieuwe bloedvaten aanmaakt.
Onderzoekers weten niet precies waarom schokgolven dit effect hebben - ze geloven dat de druk een cascade van gebeurtenissen kan veroorzaken die wondgenezing nabootsen, waarbij ongedifferentieerde cellen naar het gebied worden gerekruteerd om bloedvaten te bouwen. Voorlopige studies tonen aan dat ongeveer 70 procent van de patiënten die de schokgolfprocedure ondergaan, ergens tussen 60 en 70 procent verbetering in de bloedtoevoer naar hun hart ervaart.
Patiënten met [terugkerende] angina krijgen veel medische zorg omdat ze meerdere spoedeisende bezoeken hebben, ze hebben meerdere angiogrammen en hun kwaliteit van leven is extreem laag, zegt Amir Lerman , een cardiovasculaire specialist bij de Mayo Clinic in Rochester, MN, die de Cardiospec-studie leidt. En, merkt hij op, de behandelingen die tot nu toe voor deze patiënten beschikbaar zijn, zijn kortdurende therapieën die de symptomen aanpakken in plaats van de oorzaak. Deze patiënten hebben momenteel geen alternatieve oplossing. En we moeten er een vinden, want ze leven lang.
De proef zal 15 patiënten rekruteren - elk vijf in de Mayo Clinic, de Universiteit van Californië in San Diego en het Albert Einstein Medical Center in Philadelphia - en het zal bestaan uit negen behandelingen die worden toegepast over een periode van negen weken (drie behandelingen per week gedurende week één, vijf en negen).
De Cardiospec-technologie is al gebruikt om ongeveer 1.000 patiënten wereldwijd te behandelen, in Europa, Canada en andere regio's over de hele wereld. En tot nu toe lijkt het erop dat patiënten ongeveer twee tot drie jaar na de oorspronkelijke behandeling een terugval kunnen ervaren. Veel patiënten die een behandeling ondergaan, veranderen hun trainingsgewoonten of dieet niet, hun bloedvaten beginnen te vernauwen en opnieuw kan hun hart niet genoeg zuurstof krijgen. Het is alsof patiënten een stentprocedure hebben ondergaan, zegt Hakim. Dat zal niet noodzakelijk de enige stent zijn, omdat ze een ander probleem ontwikkelen in een ander gebied in het hart.
Het is niet dat de schokgolfbehandeling heeft gefaald. In plaats daarvan krijgt een patiënt hetzelfde probleem in een ander deel van zijn hart. Het is als onderhoud: na een paar jaar kunnen patiënten worden geëvalueerd, opnieuw gecontroleerd en vervolgens worden teruggetrokken, zegt Hakim.
De opties die beschikbaar zijn voor zogenaamde refractaire anginapatiënten, die pijn hebben na een operatie of in de eerste plaats geen kandidaat zijn voor een operatie, zijn vrij beperkt, zegt Timoteüs Henry , een interventionele cardioloog bij het Minneapolis Heart Institute die niet betrokken is bij de proef. We hebben absoluut nieuwe opties nodig, en dit is een interessante. De voorlopige gegevens zien er erg goed uit, het is een laag risico. Ik denk dat dit een heel goede optie is, maar het moet worden getest, zegt Henry.
Lerman en zijn medewerkers hopen het veiligheidsonderzoek binnen een paar maanden af te ronden, en Medispec streeft naar goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration in 2012. Hakim hoopt dat de technologie verlichting kan bieden aan patiënten die nu volledig afhankelijk zijn van orale medicatie om te stoppen het tij van hun angina-aanvallen. Voor aanvang van de behandeling slikten de patiënten hun medicatie gemiddeld ongeveer drie keer per dag. Na de therapie nemen ze het ongeveer drie keer per week. Het is een duidelijke verbetering van hun kwaliteit van leven, zegt hij. Het is geen remedie, maar het is een verbetering.