211service.com
Slagen op ijs zetten
Wetenschappers weten al lang dat een daling van de lichaamstemperatuur de schade aan de hersenen en andere cellen door zuurstofgebrek kan minimaliseren. Inderdaad, verhalen over verrassende herstelbetalingen na een val in ijskoud water hebben onderzoekers jarenlang geprikkeld.
Door gebruik te maken van deze natuurlijke conserverende kracht, is Radiant Medical, een startup uit Redwood City, CA, begonnen met klinische proeven van een apparaat dat de lichaamstemperatuur een paar cruciale graden verlaagt bij patiënten die lijden aan een beroerte of een hartaanval, twee veelvoorkomende oorzaken van zuurstofgebrek.
Dierstudies in de afgelopen zes jaar hebben aangetoond dat een daling van de lichaamstemperatuur hersenweefsel na een beroerte kan behouden, waardoor de impact van de beroerte op het omliggende weefsel met de helft wordt verminderd. Bij een lagere temperatuur vertraagt het cellulaire metabolisme, waardoor er minder zuurstof en andere voedingsstoffen nodig zijn om te overleven. Een lagere temperatuur kan ook de cascade van gebeurtenissen die tot celdood leiden, vertragen of stoppen.
Binnen koel blijven
Vroege pogingen om hypothermie te induceren - lager dan normale lichaamstemperatuur - waren afhankelijk van oppervlaktekoeling, wat ongemakkelijk was voor patiënten. Rillen verwarmt het lichaam eigenlijk, dus patiënten moesten worden geïmmobiliseerd en aan een beademingsapparaat worden gedaan. Vaak was longontsteking het gevolg.
Radiant zegt dat zijn nieuwe apparaat, SetPoint genaamd, op betrouwbare wijze de bloedtoevoer van het lichaam koelt zonder de patiënt af te koelen. Verpakt in een verwarmende deken en gegeven een milde kalmering, voelt de patiënt zich over het algemeen warm tijdens de procedure.
Het SetPoint-apparaat verbindt een warmtewisselingskatheter en -cassette met een regeleenheid die de temperatuur regelt van de steriele zoutoplossing die door de cassette en de katheter circuleert.
De katheter wordt in de dij in de femorale ader ingebracht en door het netwerk van bloedvaten geleid totdat deze een ader nabij het hart bereikt. Het bloed wordt afgekoeld als het over de katheter gaat, zegt Mike Dineen, marketingdirecteur van Radiant. Het gekoelde bloed circuleert door het lichaam en komt het hoofd binnen, waardoor het hersenweefsel afkoelt.
Bij patiënten met een beroerte wordt SetPoint gebruikt om matige hypothermie te induceren: de lichaamstemperatuur wordt gedurende 24 uur afgekoeld tot 33 °C (91,4 °F) en daarna langzaam weer opgewarmd tot 37 °C (98,6 °F). Met het apparaat kunnen clinici de doeltemperatuur en de snelheid van afkoeling en opwarming nauwkeurig regelen.
Net op tijd
De beroertebehandeling wordt momenteel onder meer getest bij de Cleveland Clinic Foundation. Hypothermie verstrakt de bloedvaten en vermindert ontstekingen, zegt Michael DeGeorgia, hoofd van de neurologische intensive care van Cleveland Clinic.
We hopen dat het koud houden van patiënten het slagvolume zal verminderen, waardoor we meer tijd hebben om de oorzaak van de beroerte te achterhalen, zegt hij. Het vermindert ook het risico op bloedingen wanneer stollingsremmende medicijnen worden toegediend, dus er is reden om aan te nemen dat het gebruik van onderkoeling samen met de medicijnen het functionele resultaat van de patiënt zal verbeteren.
Tests van SetPoint bij de behandeling van patiënten met een hartaanval zijn ook aan de gang in het William Beaumont Hospital in Royal Oak, MI, en het St. Vincent's Hospital in Melbourne, Australië.
In geval van een beroerte is het de bedoeling om SetPoint binnen 12 uur toe te passen en voor een hartaanval binnen de eerste zes uur nadat zuurstofgebrek heeft plaatsgevonden. De meeste artsen zijn het erover eens dat om verdere schade te voorkomen, het apparaat relatief snel na de gebeurtenis moet worden gebruikt.
Als de testresultaten positief zijn, is de volgende stap het leveren van SetPoint binnen een smaller tijdsbestek, misschien wanneer alleen een hartaanval of beroerte wordt vermoed. Volgens DeGeorgia zou het ideaal zijn als een technicus het onderkoelingsproces zou starten op weg naar het ziekenhuis of op de eerste hulp.
Naast het minimaliseren van de schade op de lange termijn veroorzaakt door een beroerte of een hartaanval, zal het nut van SetPoint voor het beheersen van de temperatuur van de patiënt in de nabije toekomst worden getest in andere gebieden - algemene chirurgie en postoperatieve zorg.
Twee andere Californische bedrijven - Innercool Therapies in San Diego en Alsius in Irvine - ontwikkelen soortgelijke koelapparaten voor gebruik bij koortsbeheersing en aneurysma-operaties.