211service.com
Sprayen op huidcellen om brandwonden te genezen
Traditioneel bestaat de behandeling van ernstige tweedegraads brandwonden uit het nog erger maken van de verwonding: het afsnijden van een stuk huid van een andere plaats op dezelfde patiënt om het over de brandwond te transplanteren. Het proces werkt, maar veroorzaakt meer pijn voor het slachtoffer van brandwonden en verdubbelt het gebied dat moet worden genezen. Nu heeft een relatief nieuwe technologie het potentieel om brandwonden te genezen op een manier die veel minder ingrijpend is dan huidtransplantaties. Met slechts een kleine huidbiopsie en een kant-en-klare kit kunnen chirurgen een suspensie maken van de basale cellen van de huid - de stamcellen van de opperhuid - en de oplossing rechtstreeks op de brandwond spuiten met resultaten die vergelijkbaar zijn met die van huidtransplantaties.
Spray-on huid: Bij een unieke behandeling van tweedegraads brandwonden oogsten chirurgen een klein aantal huidcellen via een huidbiopsie, suspenderen ze in oplossing en spuiten het resulterende mengsel vervolgens op een brandwond. Eenmaal op hun plaats prolifereren huidstamcellen, basale cellen genaamd, om een nieuwe huidlaag te creëren.
De celspray is bedoeld voor de behandeling van ernstige tweedegraads brandwonden, waarbij de bovenste twee huidlagen beschadigd zijn maar het onderhuidse weefsel intact blijft. Derdegraads brandwonden, die ernstiger zijn, vereisen nog steeds een huidtransplantatie. De spray, die al is goedgekeurd voor gebruik in sommige landen, heeft de belangstelling gewekt van het Amerikaanse leger, wiens Armed Forces Institute of Regenerative Medicine een proef financiert, die voor het einde van dit jaar van start gaat, met meer dan 100 patiënten.
De technologie, ontwikkeld door de Australische chirurg Fiona Wood, is gebaseerd op cellen, zoals huidvoorlopercellen en de kleurgevende melanocyten, die het meest geconcentreerd zijn op de kruising tussen de bovenste twee huidlagen. Met een kleine stapsgewijze kit genaamd ReCell kunnen chirurgen deze cellen oogsten, verwerken en toepassen om een brandwond tot wel 50 vierkante inch te behandelen. De kit, op de markt gebracht door Avita Medisch , een in het Verenigd Koninkrijk gevestigd bedrijf voor regeneratieve geneeskunde, is een klein, op zichzelf staand laboratorium met de grootte en vorm van een grote zonnebrillenkoker.
Na het verwijderen van een klein stukje huid in de buurt van de brandwond (hoe dichter de biopsie, hoe beter voor een nauwkeurige afstemming van kleur en textuur), plaatst de chirurg het in de kleine incubator van de kit, samen met een enzymoplossing. Het enzym maakt de kritische cellen op de huid-epidermale overgang los, en de chirurg oogst ze door ze van de epidermale en dermale lagen te schrapen en ze in oplossing te suspenderen. Het resulterende mengsel wordt vervolgens op de wond gesproeid, waarbij de plaats van de brandwond opnieuw wordt gevuld met basale cellen van de biopsieplaats.
Momenteel is het behandelen van brandwonden waarvoor een huidtransplantatie nodig is dezelfde technologie die we 30 jaar geleden routinematig gebruikten, zegt James Holmes , een chirurg en de medisch directeur van het Burn Center in het Baptist Medical Center van de Wake Forest University. De huidige praktijk met grotere brandwonden vereist transplantaten van donorhuid die variëren van een kwart tot de volledige grootte van het brandwondgebied. ReCell heeft slechts vier vierkante centimeter nodig. Hiermee kun je een heel klein huidbiopsie nemen en het daar in de operatiekamer aan de tafel verwerken met een volledig voorverpakt apparaat, zegt Holmes. U kunt een gebied bestrijken dat 80 keer zo groot is als uw biopsie.
Holmes is de hoofdonderzoeker van een aanstaande multicenter-studie waarin huidtransplantaten en ReCell worden vergeleken. Patiënten in het onderzoek zullen als hun eigen controles optreden: als een slachtoffer van brandwonden een tweedegraads brandwond heeft die ernstig genoeg is om door chirurgen te worden behandeld als huidtransplantatie, zal de helft van de brandwond op die manier worden behandeld, terwijl de andere helft zal worden behandeld met de celspray.
Laboratorium in een doos: De ReCell-kit, nauwelijks groter dan een designer zonnebrillenkoker, herbergt een miniatuurlaboratorium voor het oogsten van basale huidcellen.
Niet iedereen is het erover eens dat tweedegraads brandwonden transplantaten of andere behandelingen nodig hebben om te genezen. De meeste brandwonden genezen zonder huidtransplantatie. Ze genezen meestal met een pleister, zegt Robert Sheridan , een chirurg aan het Shriners Burn Institute in het Massachusetts General Hospital in Boston. Er is een lange geschiedenis van autologe [afkomstig van de patiënt] producten voor de behandeling van brandwonden, en ze hebben allemaal te maken met hoge kosten of neutrale resultaten. De aanstaande Amerikaanse studie zal ReCell niet vergelijken met geen behandeling, dus het is onwaarschijnlijk dat dit probleem snel zal worden opgelost.
Als een volledige vervanging voor huidtransplantaties, werkt ReCell alleen tegen ernstige tweedegraads brandwonden - diepere, derdegraads brandwonden hebben de huidlaag vernietigd die de ReCell-oplossing opnieuw zou kunnen bevolken. Maar de spray kan nuttig zijn bij het behandelen van ernstigere brandwonden in combinatie met andere benaderingen, evenals voor het behandelen van bestaande littekens. Wood, directeur van de brandwondenafdeling van het Royal Perth Hospital, gebruikt ReCell in een proces dat littekenremodellering wordt genoemd, waarbij de celspray helpt om de met littekens bedekte huid opnieuw te bevolken met melanocyten, zodat deze beter overeenkomt met de oorspronkelijke huidskleur van de patiënt. Ze gebruikt het ook in combinatie met andere behandelingen, zoals de huidgroeiende steiger Integra, om littekens te verminderen en de genezingstijd te verbeteren.
Ik gebruik deze technologie in combinatie met alle andere traditionele technologieën en ik kan het resultaat en de snelheid van genezing verbeteren, zegt Wood, die ook mede-oprichter is van de McCombs Foundation, een non-profitorganisatie die zich inzet voor onderzoek naar brandwonden en genezing zonder littekens. Royal Perth Hospital had ooit een lange wachtlijst van patiënten voor reconstructiechirurgie om de diepe littekens te herstellen die gepaard gingen met derdegraads brandwonden. Nu, zegt ze, bestaat er geen wachtlijst. Onze wederopbouwpercentages dalen omdat mensen het niet nodig hebben. Omdat we in het begin meer doen, hebben ze het secundaire littekenwerk niet nodig.