211service.com
Stockholm syndroom
Anna Hunko via Unsplash
De controversiële, minder strenge afsluiting van Zweden heeft een onwaarschijnlijke ster van zijn staatsepidemioloog gemaakt. Hij vertelde waarom hij nog steeds gelooft in de nationale strategie en waarom hij een klassieke tweede golf onwaarschijnlijk acht. Zweden heeft naar verhouding veel meer doden geleden dan zijn buurlanden. Noorwegen heeft 48 sterfgevallen door het coronavirus per miljoen mensen, Finland 60, Denemarken 107 en Zweden 573.
Het is vreemd dat de wereld de Zweedse coronavirusstrategie in de gaten houdt. Het is niet wat normaal gesproken gebeurt met ambtenaren waar ook ter wereld, en zeker niet in Zweden. En het is ook een beetje een probleem, omdat het veel ruimte laat voor interpretatie, vooral wanneer het via verschillende mediabronnen wordt vertaald.
5,787
Covid-sterfgevallen per 19 augustus 2020. Bron: WHO Dashboard
We hebben eerder in het jaar alles overwogen, ook een strengere lockdown. Ik denk dat een aantal dingen ertoe hebben geleid dat we ons aan ons oorspronkelijke plan hebben gehouden. Er was echt geen bewijs dat aantoonde dat totale lockdown beter was. We zijn erin geslaagd om de stijging van het aantal gevallen steeds vrij laag te houden. We hadden dus niet de dramatische veranderingen in de caseload die vooral het VK, maar ook Nederland en enkele andere landen hadden. We konden laten zien dat we erin zijn geslaagd om het aantal gevallen zo laag te houden dat het systeem het aankan.
HARTELIJKE FOTOIn het begin hadden we wat we het IKEA-syndroom noemen, wat betekent dat ons gezondheidssysteem erg afhankelijk was van just-in-time toeleveringsketens. Veel ziekenhuizen kregen zelfs meerdere keren per dag bevoorrading en nergens waren voldoende voorraden. Alles was altijd onderweg van fabrikant naar gebruiker. Dat zorgde voor veel onnodige problemen voor zorgmedewerkers. De voorraden kwamen, maar meestal heel, heel laat, zodat ze er nooit helemaal zeker van waren dat ze 's avonds naar huis gingen of er de volgende dag nog meer zouden zijn. Er waren altijd beschermende uitrustingen aanwezig, maar dit constante gevecht om andere dingen te pakken te krijgen, zeurde mensen, denk ik, echt. Het is nog niet helemaal onder controle, maar het gaat nu een stuk beter: nog maar weinig ziekenhuizen melden gebrek aan voorraden.
Tijdens onze aangepaste lockdown heeft Zweden zijn ICU-capaciteit [intensive care unit] verhoogd tot het niveau waarop er altijd ten minste 20% van de bedden vrij is op een bepaald moment. En dan is elke medische procedure die kon worden uitgesteld, uitgesteld.
Het is waar dat kudde-immuniteit om verschillende redenen langzamer is dan verwacht. De populaties die we hebben getest, zijn waarschijnlijk niet erg representatief voor patiënten als geheel. We hebben alleen mensen getest die in de eerste lijn komen, enzovoort. Wanneer we testen in bedrijven of mensen die in ziekenhuizen werken, zien we veel hogere niveaus van immuniteit. Dus we proberen nu deze legpuzzel samen te stellen uit verschillende gegevensbronnen. Het probleem met deze ziekte is dat de verspreiding erg fragmentarisch lijkt te zijn. Sommige werkplekken in Zweden hebben een immuniteit van 0,5%; andere werkplekken hebben 20% immuniteit. Je moet dus echt veel mensen testen.
Deze fragmentatie van het virus is echt een probleem, omdat het zo moeilijk is om het zowel te beheersen als te meten en te begrijpen. Het springt in clusters van de ene groep naar de andere. Er was een recente uitbraak in de mijnen in het noorden [in Gällivare, in juni 2020] omdat veel mensen zich op één plek verzamelden. Dus ik denk dat we in ieder geval voorbereid moeten zijn op meer van deze lokale uitbraken - om heel alert te zijn en ze snel te kunnen behandelen.
Coronavirus-hulpverleners
Dit verhaal is er een in een reeks interviews met mensen in de frontlinie van de coronavirusrespons in landen over de hele wereld. Kijk hier voor meer.
Tot op zekere hoogte zijn migranten en vluchtelingen harder getroffen door de pandemie. Drukte is een reden. En ze hebben de neiging om te werken in high-contact beroepen. Het is dus niet per se een etniciteitsprobleem. We zorgen er zeker voor dat de informatie beschikbaar is in alle talen van de mensen die tegenwoordig in Zweden komen wonen. We hebben nauwe banden met die gemeenschappen via een aantal mensen die tot die gemeenschappen behoren.
We zien in dit stadium nog steeds niet de duidelijke noodzaak dat iedereen in Zweden een masker moet dragen op basis van de kennis die tot nu toe is verstrekt. Ik bedoel, we kijken naar alles en meer gegevens die binnenkomen. Er is misschien een plaats voor gezichtsmaskers op verschillende tijdstippen in verschillende populaties. Maar het is heel moeilijk om het effect van gezichtsmaskers in een populatie te meten.
Het is moeilijk om te weten wat de lange termijn inhoudt, want als je mensen loslaat, is de verleiding groot om te ver te gaan. Daarom geloven we in het Zweedse model: om geen drastische veranderingen door te voeren in hoeveel je mensen kunt ontmoeten enzovoort. Voor veel van de landen die nu opengaan, zal het de grote uitdaging zijn om erachter te komen hoe je op het juiste niveau kunt stoppen. Ik weet niet zeker of we jouw klassieke tweede golf zullen zien, zoals in 1918. Ik denk dat we meer lokale uitbraken zullen zien, zoals die in Gällivare.
Dit interview is voor de duidelijkheid ingekort en bewerkt.