Chicago denkt dat Zocdoc kan helpen bij het oplossen van de vaccinchaos

mevrouw Tech | Getty

In de eerste week van februari raasde er een winterstorm door Chicago, waardoor stapels sneeuw achterbleven voordat de temperaturen onder het vriespunt kwamen. Eve Bloomgarden, een endocrinoloog in het Northwestern Memorial Hospital, kreeg een telefoontje van een bezorgde patiënt die een covid-19 zou krijgen vaccin die week. Ze bereidde zich voor om het weer te trotseren - en voor het eerst sinds het begin van de pandemie te gaan rijden - omdat ze bang was dat dit haar enige kans zou zijn om een ​​kans te maken.

Ik zie enorme frustratie en angst dat ze achter zullen blijven, zegt Bloomgarden.

Chicago heeft, net als veel andere delen van de VS, de distributie van covid-19-vaccins langzamer gevonden dan iemand had gehoopt. Slechts 6% van de 2,7 miljoen inwoners van de stad is tot nu toe gevaccineerd, en mensen hebben gezegd dat het proces is zoals de Hongerspelen , waardoor ze laat op moeten blijven om meerdere websites te vernieuwen in de hoop dat er een open slot verschijnt. Om het nog erger te maken, zijn officiële aanmeldingswebsites onhandig en moeilijk te navigeren.

Begin februari kondigde het ministerie van Volksgezondheid een plan aan om een ​​aantal van die technische problemen te helpen verlichten: samenwerking met Zocdoc , het populaire online planningsbedrijf voor de gezondheidszorg. Zocdoc fungeert als een verenigd portaal voor meerdere providers, zodat mensen zich kunnen aanmelden met een enkele, gebruiksvriendelijkere tool in plaats van met meerdere verschillende systemen tegelijk te worstelen. Hoewel Chicago de eerste stad is die deze specifieke overeenkomst sluit met Zocdoc, hebben andere gezondheidsinstanties lanceren vergelijkbaar samenwerking met particuliere start-ups.

Vóór de pandemie fungeerde Zocdoc als een one-stop-shop waar patiënten verschillende artsen konden raadplegen, medische zorgverleners konden vergelijken en afspraken konden maken. De CEO van het bedrijf, Oliver Kharraz, zegt dat de jaren die besteed zijn aan het overbruggen van een gefragmenteerd gezondheidszorgsysteem, het onbewust hebben voorbereid op het aannemen van covid-19-vaccinatieafspraken. Nadat het idee was getest met het Mount Sinai Health System in New York, zegt Zocdoc, heeft Chicago contact gezocht met een partnerschap - en het systeem was binnen een paar weken operationeel. Zocdoc maakt verbinding met 1.400 verschillende planningssystemen: de workflows van artsen blijven ongewijzigd, maar patiënten zien allemaal dezelfde eenvoudige interface, ongeacht de provider die ze gebruiken.

Als u niet op het juiste systeem bent aangesloten, hoe krijgt u dan toegang?

Je hoeft je niet 10 keer te registreren en je weet wanneer de volgende beschikbare opname voor jou is, zegt Kharraz.

Bloomgarden, de dokter van Northwestern Memorial, zegt dat de nieuwe Zocdoc-tool een geweldige aanvulling zal zijn op Chicago's vaccindrive, maar dat het slechts een van de problemen met de uitrol aanpakt. Het is tenslotte nog steeds een versie van dezelfde, wie het eerst komt, het eerst maalt-aanpak, wat betekent dat het niet het meest kritieke probleem oplost: vaccins bereiken niet de mensen die ze het meest nodig hebben.

Christina Anderson, plaatsvervangend commissaris van het Chicago Department of Public Health en hoofd van de operaties voor de respons op covid-19, zegt dat, hoewel Zocdoc misschien niet de oplossing is die nodig is om oudere Chicagoanen te bereiken en te vaccineren, het de potentie heeft om anderen te helpen die worstelen met gevaccineerd worden, zoals die zonder een eerstelijnszorgverlener.

Maar Bloomgarden zegt dat het echt toegankelijk maken van vaccins een gerichte outreach vereist, grotendeels offline.

Wie je kent is belangrijk

Lokale en federale functionarissen in de VS lijken tot dezelfde conclusie te komen. Op 9 februari kondigde president Joe Biden een nieuw programma aan dat vaccins rechtstreeks zal verstrekken aan gezondheidscentra in de gemeenschap die 30 miljoen mensen in de VS dienen, van wie tweederde zich op of onder de federale armoedegrens bevindt. Federaal gekwalificeerde gemeenschapsgezondheidscentra ontvangen federale financiering om zorg te verlenen aan achtergestelde bevolkingsgroepen.

Keon L. Gilbert, universitair hoofddocent gedragswetenschappen en gezondheidseducatie aan de Saint Louis University, zegt dat de benaderingen om bijzonder kwetsbare bevolkingsgroepen te dienen sterk van staat tot staat verschillen. Sommige staten hebben heeft 65-plussers op de prioriteitenlijst gezet ongeacht hun andere risicofactoren. Andere strategieën zijn op obstakels gestuit: toen Dallas probeerde prioriteit te geven aan vaccinaties voor in aanmerking komende mensen die in zwaar getroffen postcodes wonen - die meestal gekleurde mensen zijn - de staat dreigde te verminderen de toewijzing van doses door de provincie.

Chicago heeft ondertussen onlangs een programma aangekondigd dat gericht is op het vaccineren van mensen in wijken met hoge nood.

Equity is geen statisch doel of doel dat men kan bereiken. Het is iets dat moet worden bepaald door de context, zegt Gilbert. Overbelaste volksgezondheidsafdelingen zijn mogelijk meer gericht op absolute aantallen dan op het beoordelen waar de grootste behoefte is.

Bloomgarden en haar collega's in het Illinois Medical Professionals Action Collaborative Team (IMPACT), een grassroots-groep gevormd als reactie op covid-19, denken dat een loterij systeem het beste zou werken. Patiënten konden zich inschrijven voor een slot - online of met iemand die bij hen thuis komt - en vervolgens wachten om te worden gekozen voor een afspraak.

Een gewogen loterij zou ambtenaren in staat stellen ervoor te zorgen dat vaccins patiënten bereikten in zwaar getroffen postcodes - vooral belangrijk in Chicago, waar rijkere, wittere delen van de stad hogere vaccinatieniveaus vertonen en lagere sterftecijfers, terwijl de arbeidersklasse, zwarte en latino-gebieden het het slechtst doen.

Verwant verhaal

Gevaccineerd worden is moeilijk. Het is nog moeilijker zonder internet.

De digitale kloof doet veel Amerikanen pijn, net op het moment dat ze connectiviteit het meest nodig hebben. Maar voor verandering kan het nodig zijn om te focussen op betaalbaarheid, niet op toegang.

Plaatsvervangend gezondheidscommissaris Anderson is het er niet mee eens of loterijen nuttig zijn, en zegt dat de stad in plaats daarvan probeert de gelijkheid te verbeteren door middel van gemeenschapspartnerschappen en outreach. Stadsfunctionarissen schrijven ook een deel van de bestaande raciale ongelijkheid toe aan het feit dat gezondheidswerkers die ervoor hebben gekozen zich te laten vaccineren, meer kans hebben om blank te zijn.

Toegangsproblemen zijn niet beperkt tot ras en inkomen. Bewoners kunnen ook buitengesloten worden als ze niet verbonden zijn aan een grote instelling, zegt Ali Khan, uitvoerend medisch directeur van Oak Street Health, een nationale keten van klinieken voor senioren met een laag inkomen. Moeders en vaders, solopraktijken, thuiszorgmedewerkers en anderen in de stad hebben moeite om vaccins te verkrijgen en toe te dienen zonder de middelen van grote operators, zegt Khan. Toen Oak Street zijn deuren opende om eerstelijns medische hulpverleners te vaccineren, ongeacht waar ze werkten, liep de wachtlijst bijna onmiddellijk in de duizenden. Een app lost dat niet per se op.

Als u niet op het juiste systeem bent aangesloten, hoe krijgt u dan toegang? zegt Khan.

Anderson zegt dat de stad van plan is om het systeem beter te laten werken voor mensen die niet verbonden zijn met een grote provider. Een federaal gekwalificeerd gemeenschapsgezondheidscentrum is al ingeschreven in het Zocdoc-systeem en ze verwacht dat er meer zullen volgen. Dit zal belangrijk zijn naarmate het aanbod van vaccins toeneemt, zegt ze.

Bindweefsel opbouwen

Een ander probleem dat niet met een app kan worden opgelost, is het overwinnen van aarzeling over vaccins. Khan beschouwt gemeenschapsbereik als de sleutel hier. Ondertussen zegt Anderson dat stadsfunctionarissen gemeentehuizen organiseren om vragen over het vaccin te beantwoorden voor degenen die mogelijk zijn langzaam ja .

Ondanks de uitdagingen gelooft Khan dat een combinatie van verschillende systemen en netwerken het harde werk kan doen om iedereen te vaccineren. Zijn focus ligt op het bindweefsel waar mensen wonen, werken en samenkomen: supermarkten, gebedshuizen, buurthuizen, apotheken. Wat hij het trage werk van zo'n netwerkopbouw noemt, gaat veel verder dan het versturen van een link om je aan te melden. Net als Zocdoc gaat het om het centraliseren van informatie en het delen ervan tussen organisaties, behalve dat het meestal offline gebeurt.

Er mogen geen 90-jarigen rondhangen die zich afvragen of iemand zich zal herinneren dat ze bestaan ​​en ze een vaccin zal geven.

Bloomgarden benadrukt hoe belangrijk het is om dit goed en snel te doen.

Er is gewoon geen manier om dit te houden als wie het eerst komt, het eerst maalt online internetaanmelding, zegt ze. Er mogen geen 90-jarigen rondhangen die zich afvragen of iemand zich zal herinneren dat ze bestaan ​​en ze een vaccin zal geven.

Op dit moment wachten Chicago en zijn burgers, net als overal in de VS en de wereld, wanhopig op het ontvangen van meer doses. Anderson zegt dat toen het het Zocdoc-partnerschap aankondigde, de stad bijna 3.000 afspraakplaatsen aan het systeem heeft toegevoegd. Ze waren gevuld voordat de persconferentie voorbij was.

Dit verhaal maakt deel uit van het Pandemic Technology Project, ondersteund door The Rockefeller Foundation.

zich verstoppen