Welke Amerikaanse vaccinplannen hebben de zwaar getroffen gemeenschappen geholpen?

Tyger Williams/The Philadelphia Inquirer via AP

Lang voordat de eerste covid-19-vaccins in de strijd gingen, voelden bepaalde groepen in de VS de impact van de pandemie ernstiger: degenen die wiens werk persoonlijk gedaan moest worden , die plotseling als essentieel werden bestempeld; degenen die waren buitengesloten van overheidssteun ; en bepaalde kleurgemeenschappen.

Ambtenaren beloofden dat de vaccinatiecampagne anders zou zijn en dat gelijkheid een prioriteit zou zijn. Tot nu toe heeft ongeveer 63% van de volwassenen in de VS ten minste één covid-19-injectie gekregen, en president Joe Biden heeft zich ten doel gesteld om dat tegen 4 juli te verhogen tot 70%. Maar veel mensen in zwaar getroffen gemeenschappen hebben nog steeds geen effectieve communicatie over vaccins, en zij kunnen praktische belemmeringen blijven ondervinden bij het nemen van injecties. Als gevolg hiervan worden hun gemeenschappen nog zwaarder getroffen. In Washington, DC bijvoorbeeld, de raciale kloof in gevallen van covid-19 is gegroeid in plaats van gekrompen sinds vaccins op grote schaal beschikbaar kwamen.

Plannen om het eigen vermogen te vergroten varieerden van plaats tot plaats, met gemengde resultaten. Mississippi, waar een groter percentage zwarten woont dan enige andere Amerikaanse staat en aanvankelijk grote verschillen in vaccinaties zag langs raciale lijnen, heeft bijna bereikte pariteit . Dat succes is grotendeels te danken aan de rol van kerkleiders bij het aanmoedigen van mensen om zich te laten vaccineren.

In Californië zijn er echter speciale aanmeldingscodes bedoeld voor zwarte en latino-gemeenschappen werden misbruikt door rijkere mensen die vanuit huis werken, die de codes deelden met hun sociale en professionele netwerken, volgens de Los Angeles Times. En in Chicago, zeggen gemeenschapsleden, een digitale kloof en andere toegangsproblemen liet kwetsbare bevolkingsgroepen buiten — ondanks een aandelenplan op buurtniveau.

Zijn er dan lessen te trekken?

Eigen vermogen = toegankelijkheid

Het bereiken van rechtvaardigheid is vaak een kwestie van toegankelijkheid, zegt Emily Brunson, universitair hoofddocent antropologie aan de Texas State University en hoofdonderzoeker van de CommuniVax projecteren. Veel dingen kunnen hindernissen zijn om een ​​injectie te krijgen, waaronder onhandig gelegen vaccinatieplaatsen met beperkte openingstijden, de noodzaak van vervoer naar die locaties en de moeilijkheid om vrij te nemen van het werk.

Verwant verhaal

Hoe heeft de Amerikaanse pandemiereactie de ongelijkheid vergroot? Kijk naar de nagelsalons in New York.

Terwijl veel bedienden thuis bleven om covid te vermijden, hadden salonmedewerkers te maken met hoge infectiepercentages, onmogelijke keuzes om veilig te blijven en weinig overheidshulp.

Het probleem op dit moment is dat er zoveel over een keuze wordt gesproken, zegt Brunson, die erop wijst dat blanke republikeinse mannen bijzonder terughoudend zijn om zich te laten vaccineren in vergelijking met de rest van de Amerikaanse bevolking. Door te focussen op dingen die keuzes zijn, wordt de schijnwerpers weggenomen van echt ernstige toegangsproblemen in de VS.

Eén succesverhaal vond plaats in Philadelphia, dankzij een effectieve samenwerking tussen twee gezondheidsstelsels en leiders van de zwarte gemeenschap. Erkennend dat het grotendeels online aanmeldingsproces moeilijk was voor oudere mensen of mensen zonder internettoegang, Penn Medicine and Mercy Catholic Medical Center gemaakt een op tekstberichten gebaseerd aanmeldingssysteem en een 24/7 interactieve spraakopname-optie die kan worden gebruikt vanaf een vaste lijn, waarbij artsen vragen van patiënten beantwoorden vóór afspraken. In samenwerking met gemeenschapsleiders hield het programma zijn eerste kliniek in een kerk en vaccineerde het 550 mensen.

We hebben heel nauw samengewerkt met gemeenschapsleiders en sindsdien is elke kliniek qua ontwerp geëvolueerd, zegt Lauren Hahn, innovatiemanager bij het Penn Medicine Center for Digital Health.

Door leden van de gemeenschap er vroeg bij te betrekken, hoopte Hahn, zou het programma de mensen die voor hun injectie kwamen het gevoel geven dat de kliniek voor hen gemaakt was. En na hun afspraak werden patiënten naar huis gestuurd met hulpmiddelen zoals het nummer van een hulplijn die ze konden bellen als ze vragen hadden over bijwerkingen.

We willen ervoor zorgen dat we niet zomaar binnenkomen en deze service aanbieden en dan weglopen, zegt ze.

Gegevens moeten de praktijk begeleiden

Onderzoekers zeggen dat het hebben van volledige gegevens over wie wel en niet wordt gevaccineerd, de uitrol van het vaccin kan verbeteren en voorkomen dat problemen worden verdoezeld . Gegevenshiaten zijn een probleem sinds de begindagen van de pandemie, toen maar weinig staten gevallen en sterfgevallen per ras rapporteerden. Hoewel Joe Biden de nadruk heeft gelegd op een billijke vaccindistributie als prioriteit, meldt de CDC dat hij gegevens over ras en etniciteit heeft van slechts 56,7% van de gevaccineerde mensen.

Niet iedereen wil echter dat meer informatie openbaar wordt gemaakt. In Wisconsin zegt David Crowley, directeur van Milwaukee County, dat er weerstand kan zijn tegen het verzamelen en publiceren van gegevens die ongelijksoortige gezondheidsresultaten tussen raciale groepen aantonen. We moeten zeggen dat racisme een probleem is geweest, zegt Crowley. Maar, voegt hij eraan toe, kijk naar de gegevens. Het gaat je daar een verhaal vertellen.

Zijn provincie creëerde een covid-19-dashboard die gedetailleerde raciale gegevens rapporteerde voor veel andere rechtsgebieden in de staat, zegt Crowley. Het stelde de provincie in staat om samen te werken met de stad Milwaukee om speciale inloopplekken te openen voor inwoners van bepaalde postcodes.

We hebben in dit alles nog geen wondermiddel gevonden, zegt Crowley. Maar uiteindelijk weten we dat data een verhaal vertellen, en we moeten deze data gebruiken.

Covid heeft dit soort analysewerk echt gekatalyseerd.

Dan Pojar, Milwaukee County EMS

Omdat de gegevens openbaar zijn, kunnen andere pandemische responsteams buiten de overheid ze ook gebruiken. Benjamin Weston, directeur van medische diensten bij het Milwaukee County Office of Emergency Management, zegt dat het transparant en toegankelijk maken van covid-19-gegevens gemeenschapsgroepen en academische onderzoekers heeft geholpen te weten waar ze hun inspanningen op moeten richten.

Het dashboard heeft hen ook geholpen om in grimmige bewoordingen te zien dat de gemeenschappen die het hardst door covid zijn getroffen, in het verleden te maken hebben gehad met bredere gezondheidsuitdagingen. Na te hebben gezien dat de covid-percentages hoog waren op plaatsen waar mensen doorgaans hartproblemen hebben, besloot de provincie bijvoorbeeld reanimatietraining aan te bieden op covid-vaccinatielocaties. Divisiedirecteur Dan Pojar zegt dat hij verwacht dat ongeveer 10.000 mensen op die manier reanimatietraining zullen krijgen.

Dat is een kans voor ons om met andere gezondheidssystemen samen te werken om onderwijs en verschillende initiatieven naar deze gemeenschappen te stromen, zegt Pojar. Covid heeft dit soort analysewerk echt gekatalyseerd.

Het kan vanaf hier moeilijker worden, niet gemakkelijker

Onderzoekers op het gebied van volksgezondheid en gelijkheid waren niet verbaasd over het uiteenlopende effect van de pandemie op bepaalde gemeenschappen, volgens Stephanie McClure, assistent-professor antropologie aan de Universiteit van Alabama. Gezondheidsverschillen langs raciale en economische lijnen hebben het potentieel om een ​​nationaal en lokaal brandpunt te worden - in april, CDC-directeur Rochelle Walensky verklaard racisme een ernstige bedreiging voor de volksgezondheid, maar dat tij is nog niet gekeerd, zegt McClure.

Het prioriteren van aandelen zou moeilijker kunnen worden naarmate de uitrol van vaccins in de VS naar een nieuwe fase verschuift. Sommige staten hebben de federale regering gevraagd om: stuur ze minder vaccins als aanmeldingen kelderen. Sommigen sluiten ook massale vaccinatiesites of consolideren hun inspanningen. McClure, die het Alabama-team van het CommuniVax-project leidt, zegt dat hoewel het logisch is om te reageren op veranderingen in de pandemie, die aanpassingen doordacht en afgemeten moeten worden, vooral in regio's zoals het zuiden, waar een kleiner deel van de bevolking is gevaccineerd.

McClure zegt dat mensen misschien denken dat sites worden weggehaald omdat bewoners niet snel genoeg kwamen opdagen, wat als een straf kan voelen. Niemand wil te horen krijgen dat ze slecht zijn, zegt ze. Of het kan ook worden geïnterpreteerd als 'We nemen dit terug omdat [vaccinaties] voorbij zijn, of omdat het niet echt zo ernstig is, of omdat je genoeg mensen hebt die zijn ingeënt', wat allemaal niet waar is.

Doorzettingsvermogen is van levensbelang

McClure zegt dat het belangrijk is dat volksgezondheidsfunctionarissen hun belofte nakomen om te werken om iedereen te laten vaccineren. Dat betekent in contact blijven met aarzelende gemeenschappen om te weten of er een grote belangstelling is, zodat vaccinateurs snel aan de vraag kunnen voldoen.

Het is de oude truc van de volksgezondheid: je maakt het mensen gemakkelijk om ja te zeggen.'

Stephanie McClure, Universiteit van Alabama

Het is de oude truc voor de volksgezondheid: je maakt het mensen gemakkelijk om ja te zeggen, zegt ze. Je zet de surveillance en monitoring voort en krijgt de best mogelijke gegevens over vaccinatie, en vervolgens plan je in samenwerking met de gemeenschap. Hoe vaak moeten we terugkomen? Hoe vaak moeten we mensen eraan herinneren dat dit beschikbaar is?

Ze zegt dat de pandemie een nuttig voorbeeld is geweest in een lange geschiedenis van ongelijkheid op gezondheidsgebied die niet begon en niet zal eindigen met covid. Nadat de noodtoestand van covid-19 voorbij is, zullen functionarissen het momentum moeten vasthouden, vooral op lokaal niveau, waar zoveel toegangsproblemen zijn ontstaan.

In Alabama werden bijvoorbeeld mobiele vaccinatie-eenheden van de National Guard opgezet met de ultrakoude vriezers die nodig zijn om op mRNA gebaseerde covid-19-vaccins te transporteren en op te slaan. Waarom niet, wanneer deze specifieke druk voorbij is, die vriezers niet achterlaten bij de federaal gekwalificeerde gezondheidscentra die zich al in die gemeenschappen bevinden? zegt McClure. Je begint de infrastructuur te bouwen om op een consistente basis vaccinaties te kunnen leveren.

Brunson, de hoofdonderzoeker van het CommuniVax-project, zegt dat covid-19-vaccinaties kunnen worden gebruikt als een manier om andere gesprekken te openen over gezondheidsbehoeften die niet worden aangepakt. Als een gemeenschap die zwaar wordt getroffen door covid-19 ook lijdt aan hoge diabetespercentages, kunnen vaccininspanningen de deur openen naar langdurige betrokkenheid bij mensen die vinden dat hun gezondheid geen prioriteit is geweest.

Het is echt de kans om te veranderen, zegt ze.

Dit verhaal maakt deel uit van het Pandemic Technology Project, ondersteund door The Rockefeller Foundation.

zich verstoppen